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Las Desventajas de los Planes Medicare Advantage

By Jamie

Las Desventajas de los Planes Medicare Advantage


Medicare es el seguro federal de salud, a disposición de las personas mayores y las personas con discapacidad en los Estados Unidos. Medicare Advantage Plans (MA) son las compañías de seguros privadas que prestan los servicios de Medicare y algunos beneficios adicionales, tales como recetas médicas, dentales o de visión, o la atención domiciliaria. Las variedades de los planes MA son Organizaciones de Gestión de la Salud (HMO), organizaciones de proveedores preferidos (PPO), Cuota privada para Planes de Servicio (PFFS), Planes de Necesidades Especiales y Cuentas de Ahorros Médicos de Medicare.

HMO Desventajas

Los beneficiarios de los planes de HMO son restringidos a médicos, especialistas y hospitales de la red del plan, que se asignan a la titular de la póliza. Según Asistente Médico Mitchell Claire, de Nueva Clinica California, la HMO paga al médico de atención primaria todos los meses si el titular de la política es vista por él o no. Puede ser difícil conseguir citas con algunos proveedores. Los largos procesos de aprobación están desalentando a muchos médicos y pacientes participantes. Si un médico o especialista gotas fuera de la red de HMO, los pacientes deben buscar otro proveedor y registros de transferencia. La continuidad de la atención se ve comprometida.

PPO Desventajas

PPO planes también tienen una red de médicos, especialistas y hospitales, pero los pacientes tienen la libertad de elegir los proveedores fuera de la red. La cobertura es menor y fuera de su propio bolsillo los costos son más altos para los proveedores que se encuentran fuera de la red principal del plan PPO, sin embargo.

SNP Desventajas

Planes de Necesidades Especiales se refieren sólo a ciertas poblaciones de bajos ingresos, las personas con condiciones o residentes de hogares de ancianos crónicos severos. Cobertura SNP no está disponible en todas las áreas.

PFFS Desventajas

Cuota privada para los planes de servicio de decidir cuánto pagan los pacientes por la atención y los servicios, y las tasas puede exceder estándar de Medicare co-pagos. Cualquier médico que acepte el plan puede ser visto, pero la cobertura de medicamentos con receta no puede ser parte de un plan PFFS.

MMSA Desventajas

Cuentas de Ahorros Médicos combinan un seguro médico privado con un deducible alto con una cuenta de ahorro con ventajas fiscales. Los pacientes pagan por el cuidado de rutina de la cuenta de ahorros hasta que se cumplan los deducibles, cuando el seguro se hace cargo. El deducible anual puede llegar a $ 6.000.

Inconvenientes generales

La inscripción en los planes Medicare Advantage se limita a un período anual desde mediados de noviembre a finales de cada año, excepto en casos especiales, como mudarse a un hogar de ancianos. Cambio de planes se pueden realizar durante el período de inscripción abierta. Si el paciente cambia de opinión en una fecha posterior, sin embargo, la cobertura anterior puede no ser restaurado una vez que se deja un plan. Las personas con enfermedad renal en etapa terminal no son elegibles para los planes Medicare Advantage; Sin embargo, no se pueden iniciaron un plan de MA porque desarrollan esa condición.