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Consejos sobre Patología de Facturación y Codificación

By Jamie

La patología es una rama de la medicina dedicada al examen anatómico o clínica de órganos, tejidos y células. Por lo general se practica en un entorno de laboratorio. Varios procedimientos de laboratorio - incluyendo biopsias, pruebas de Papanicolaou y exámenes de sangre - cada uno tienen códigos específicos de facturación asociado a suministrar los proveedores con los pagos en tiempo a través de los programas de seguros privados y gubernamentales.

Términos de Health Insurance Plans

Cobertura de atención de la salud Patología está determinada principalmente por el plan de seguro del paciente. El plan de seguro se indica qué servicios están disponibles para los pacientes. El trabajo del departamento de facturación es determinar el nivel de servicios que son permitidos por la cobertura del seguro. Los pacientes deben tener la opción de servicios y deben ser informados cuando se recomiendan las pruebas de que no están cubiertos por su seguro.

Códigos Patología

Terminología (CPT) códigos de patología procesales actuales consisten en un conjunto de cinco números únicos que identifican a un servicio en particular. Códigos de CPT, tanto para los servicios de patología clínica y anatómica comienzan con el número 8. números entre 88000 y 88399 especifican los códigos de patología anatómica. Códigos de entre 88.300 y 88.332 son comúnmente utilizados por los dermatólogos y se refieren a los procedimientos de patología quirúrgica, como el examen microscópico de los tejidos extirpados.

La variabilidad de las tasas de Medicare

Aunque Medicare es un programa de seguro nacional, las tasas de Medicare para patología anatómica difieren ampliamente en todo el país. Algunos estados menos poblados, como Wyoming y Nevada, utilizan códigos de CPT que cubren los servicios en cualquier parte del estado. Los estados con más residentes tienen códigos CPT para áreas específicas. Por ejemplo, California tiene ocho códigos de facturación en todo el estado, y el área metropolitana de Boston utiliza una estructura de tarifas diferentes que el resto de Massachusetts.

Hospitales Rural &

Muchos pequeños hospitales rurales que tienen menos de 50 camas para pacientes son permitidos por la ley para seguir recibiendo los reembolsos de gastos razonables para las pruebas de laboratorio clínico.

El presidente Obama firmó la Ley de Protección y Cuidado de Salud Asequible Paciente (PPACA) en ley el 23 de marzo Este acto Restablece los pagos de costos razonables para los servicios de laboratorio de patología clínicos realizados en hospitales rurales, donde el número de camas de pacientes es menor de 50 años Para el seguro y la presentación de informes de costos efectos, se trata a estos servicios como servicios ambulatorios.