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¿Cómo se realiza un reemplazo de válvula cardíaca mínimamente invasiva?

By Jamie

Definición de reemplazo de válvula cardíaca mínimamente invasiva

Durante aproximadamente 40 años, la cirugía a corazón abierto se ha basado en una grande, de 6 a incisión larga de 8 pulgadas hizo por el centro del esternón. Este método tradicional permite al cirujano un fácil acceso a todas las áreas del corazón, pero también significaba que el paciente experimentaría una mayor pérdida de sangre, el trauma y el tiempo de recuperación en el hospital. La cirugía mínimamente invasiva del corazón usa una incisión mucho más pequeña, generalmente de tres a cuatro pulgadas. Por lo tanto, no sólo son la pérdida de sangre, el trauma y el tiempo de recuperación reducido, pero el riesgo de infección también se reduce y la necesidad de que la caja torácica se abra y se extendió además se elimina.

La sustitución de un mal válvula con uno nuevo se puede lograr a través de técnicas mínimamente invasivas. Sin embargo, no todo el mundo es un candidato para este tipo de cirugía. Los que tienen daño valvular severa, que necesitan más de una válvula sustituida, que han obstruido las arterias o que son obesos son descalificados para este procedimiento y debe optar por el enfoque tradicional, a corazón abierto.

Las incisiones

Hay tres tipos de incisiones que se pueden realizar durante el reemplazo de válvula de corazón mínimamente invasiva. El primer tipo es el, esternotomía superior parcial. Esta es una versión más pequeña de la cirugía a corazón abierto tradicional. El cirujano abre sólo la parte superior del esternón y es capaz de acceder a la válvula aórtica. A, esternotomía superior parcial está disponible para la mayoría de los pacientes que necesitan sólo aislado un reemplazo de la válvula aórtica y ofrece los beneficios de una menor pérdida de sangre y menor necesidad de transfusión, una curación más rápida y una estancia hospitalaria más corta.

El segundo tipo de incisión mínimamente invasiva se refiere como una pequeña toracotomía, a la derecha. En este enfoque, se realiza la cirugía entre las costillas en el lado superior, derecho del pecho. De nuevo, esto permite el acceso a la aorta ascendente y por lo tanto es una opción para el reemplazo de la válvula aórtica. Además de los beneficios de la esternotomía parcial, este tipo de incisión también puede reducir el tiempo dedicado a un respirador. No se recomienda esta incisión para aquellos que son corpulento o muscular.

La tercera técnica mínimamente invasiva requiere tres incisiones pequeñas, de menos de dos pulgadas cada uno, en el lado derecho del paciente. Las incisiones se conoce técnicamente como puertos, ya que proporcionan entrada al cuerpo en cirugía cardiaca asistida por robot. Dos de las aberturas son utilizados por los brazos robóticos que tienen los instrumentos quirúrgicos unidos a ellos. Una cámara se coloca a través del tercer puerto.

Sin importar el tipo de incisión o técnica mínimamente invasivo que se utiliza durante la sustitución de la válvula, el paciente aún debe esperar ser dado tanto la anestesia local y general, dado un catéter y colocado en un respirador. Una máquina de corazón y pulmón también se utiliza para evitar que la sangre rica en oxígeno que fluye a través del cuerpo.

Asistida por robot reemplazo de válvula del corazón

El 2 de noviembre de 2009, se anunció que el reemplazo de válvula cardíaca por primera vez con ayuda robótica fue realizada (véase el segundo de Recursos). Este avance ha sido posible gracias al desarrollo de una válvula sin stent altamente flexible, el ATS 3f bioprótesis aórtica. Debido a su flexibilidad, la válvula se puede plegar y se inserta a través de una de las pequeñas incisiones de dos pulgadas que se realizan con la técnica mínimamente invasiva. Antes de la invención de esta válvula especial, se empleó la asistencia robótica sólo durante la reparación de la válvula, no reemplazo. Ahora, mediante el uso de sensores de movimiento en los brazos robóticos y un panel de control, el cirujano es capaz de realizar con precisión el funcionamiento con la menor manipulación de las manos.