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Cómo comprobar Health Insurance Elegibilidad

By Jamie

Cómo comprobar Health Insurance Elegibilidad


Elegibilidad de los miembros es importante para el miembro y el proveedor de servicios de salud. Si el miembro no tiene elegibilidad actual en el momento del servicio, el plan de seguro de salud no cubre la factura del proveedor. Con el fin de recibir el pago, los proveedores deben comprobar la elegibilidad del miembro antes de la prestación de servicios. Elegibilidad miembros podrán cambiar de manera mensual, por lo que a pesar de que un servicio puede haber sido autorizados previamente, si el miembro no es elegible en el momento del servicio o la visita del médico, el reclamo puede ser negado y el miembro será responsable de la factura.

Instrucciones

1. Llame al número de teléfono del plan de seguro de salud que se encuentra en la parte posterior de la tarjeta de identificación del seguro del miembro. Dígale al representante que desea comprobar la elegibilidad de la información de miembro y miembro proveedor. Muchas aseguradoras automatizar este proceso a través de un sistema de respuesta de voz interactiva.

2. comprobar la elegibilidad del seguro de salud del miembro en línea en el sitio web de la aseguradora. Muchas compañías grandes tienen portales separados para los miembros y los proveedores para conectarse y comprobar la elegibilidad de los miembros. El usuario debe tener el nombre del miembro, fecha de nacimiento y número de identificación de miembro para terminar esta prueba.

3. Llame sistema de retiro de fax de la compañía de seguros y seleccione la opción de recibir un fax con la información de elegibilidad de los miembros. El sistema de retiro de fax no puede estar disponible para todas las compañías de seguros de salud. Proveedores probablemente estén familiarizados con el proceso de fax espalda del portador, si hay uno disponible. Compruebe los manuales de miembros y proveedores para obtener información sobre este proceso.

4. Mire cuidadosamente la tarjeta de identificación del seguro de salud del miembro, ya que probablemente contiene la política de la fecha de vigencia del seguro de salud. Los proveedores no deben confiar en este método solo para comprobar la elegibilidad como la tarjeta no indica una fecha de terminación y el miembro puede haber disminuido la cobertura en cualquier momento después de la emisión de la tarjeta.

5. Comuníquese con su departamento de recursos humanos para comprobar la fecha de vigencia de su seguro médico, si un miembro. Aunque es posible que se haya registrado para el seguro en el momento de la contratación, la cobertura de su fecha de inicio no puede ser para otros 30 a 90 días, dependiendo de las políticas de su empresa. El departamento de recursos humanos también puede ser capaz de proporcionar una fecha de terminación, que es una fecha en la que finalizó la cobertura y que ya no son elegibles.

Consejos y advertencias

  • Oficinas de los proveedores siempre deben verificar la elegibilidad del miembro antes de prestación de servicios.