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Información sobre leyes de COBRA

By Jamie

Información sobre leyes de COBRA


La Ley de Reconciliación Presupuestaria Consolidada Omnibus es una ley aprobada en 1986 para ayudar a los empleados a mantener sus beneficios de seguro de salud de grupo cuando se enfrentan a la pérdida del empleo o cambios. La ley requiere que los empleadores de 20 o más trabajadores en el año anterior para ofrecer COBRA a los trabajadores elegibles, que pueden elegir a participar en el programa. La continuación de cobertura bajo COBRA, que es una extensión temporal de la cobertura durante un período determinado, mantiene los beneficios de seguro de salud de grupo para el trabajador y sus familiares elegibles.

Los empleadores

La ley COBRA cubre los planes de salud administrados por los empleadores del gobierno privado, estatal y local. La ley requiere que los empleadores notifiquen a los administradores del plan de salud cuando los trabajadores son elegibles para COBRA. Cuando comience la cobertura de COBRA, la ley obliga a los empleadores a proporcionar a los empleados y cónyuges con un anuncio inicial que explica COBRA. La ley también requiere que los administradores de planes de salud para notificar a los beneficiarios calificados de sus derechos de COBRA y permite 60 días para que los empleadores notifiquen a los administradores de planes de salud que un trabajador haya elegido la continuación de cobertura bajo COBRA.

Elegibilidad

Beneficiarios calificados incluyen las personas cubiertas por el grupo asegurador de beneficios de salud del ™ € employerâ s el día antes de un evento que califica. La persona debe ser un empleado, cónyuge, hijo a su cargo, o un niño nacido o adoptado durante la cobertura de COBRA. Los empleados jubilados y miembros de la familia calificados son elegibles para COBRA en algunas situaciones. Otras personas, como agentes o contratistas independientes, que están cubiertos bajo la employerâ plan de seguro de salud grupal ™ € s puede ser elegible para la cobertura de COBRA.

Eventos que califican

Usted es elegible para los beneficios de COBRA si se enfrentan a la pérdida de la cobertura de beneficios de salud a causa de la pérdida del empleo por razones distintas a la mala conducta o la reducción de horas de trabajo para el trabajador cubierto. Los trabajadores en transición entre puestos de trabajo también son elegibles para participar en COBRA. Los empleados y familiares también son elegibles si el trabajador cubierto es elegible para Medicare, muere, se separa o divorcia legalmente. Las personas que ya no son considerados hijos a su cargo en los términos del plan de salud del ™ € workerâ cubierto s también pueden ser elegibles para COBRA. COBRA requiere que los individuos cubiertos para notificar a los administradores de planes de salud de los cambios en la dirección o el estado civil.

Extended Períodos de Cobertura

La longitud de la cobertura de seguro temporal depende de la razón de la pérdida de la cobertura de salud. El empleado, cónyuge e hijos dependientes reciben hasta 18 meses de beneficios por la pérdida de empleo o reducción de horas. La ley COBRA se extiende el período de 18 meses en caso de que un beneficiario calificado se considera discapacitado. El período de extensión es de 36 meses para el cónyuge y los hijos a cargo de un trabajador cubierto que se convierte en elegible para Medicare, divorcios o legalmente separa.

Cobertura y Pagos

COBRA da derecho los beneficiarios calificados a la misma cobertura prevista en el plan de salud de grupo de la € ™ s employerâ. Algunos planes requieren los beneficiarios a pagar por la cobertura bajo COBRA; Sin embargo, las primas de seguros no pueden exceder el 102 por ciento de la cantidad pagada por la cobertura COBRA no bajo el mismo plan de salud. Los planes de salud pueden cobrar un 2 por ciento adicional por costos administrativos. El importe de la prima admisible para la extensión por incapacidad es de 150 por ciento de las primas regulares. Los planes de salud pueden cancelar la cobertura COBRA si las primas no se pagan a tiempo.

Consejos

El Departamento de Salud y Servicios Humanos administra COBRA para los planes de salud de los gobiernos estatales y locales