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Cómo ayudar a los pacientes a obtener un Seguro de Salud Mental-Reembolso

By Jamie

Los pacientes a menudo tienen dificultades para obtener el reembolso del seguro de la salud mental. La realidad es que los problemas de salud mental de un paciente se agravan cuando se preocupa acerca de si el costo asociado con el tratamiento fundamental será aprobado por una compañía de seguros. La comprensión de cómo obtener un reembolso del seguro de la salud mental individual es un elemento importante en la prestación de servicios a un paciente.

Instrucciones

1. contacto por teléfono o correo electrónico departamento de reclamaciones de una compañía de seguros de salud inmediatamente después de la admisión de un paciente a un programa de tratamiento de salud mental - ambulatorio o de hospitalización.

2. Asesorar al departamento de reclamaciones sobre el curso específico de tratamiento prescrito para el paciente.

3. Explique que no sólo se prefiere el curso del tratamiento, pero es necesario para hacer frente a una grave condición de salud mental. Subrayar que no hay otro supuesto razonable de tratamiento disponible que es eficaz y lo rentable.

4. Obtener un formulario de reclamo de la compañía de seguros de salud. La compañía de seguros puede enviar por fax o correo electrónico de esta forma a usted inmediatamente.

5. Complete el formulario de reclamación, obtener cualquier información complementaria necesaria del paciente si es posible.

6. Incluya toda la documentación médica disponible para apoyar el formulario de reclamación.

7. Tener el director clínico firmar el formulario de reclamación - señalando su título - si está disponible. En algunos casos, el hecho de que un director clínico firmado en un formulario de reclamación de ayuda en la obtención de una respuesta positiva a la demanda.

8. Envíe el formulario de reclamación al departamento de reclamaciones de seguro de transporte.

9. Prepárese para responder a una negativa inicial de la reclamación formulada en nombre de un paciente para el reembolso del seguro de la salud mental. Algunas compañías de seguros negar una reclamación de la salud mental inicial como una cuestión de rutina. Por lo tanto, desde el principio, familiarizarse con el proceso de apelaciones de reclamos en una compañía de seguros en particular.

Consejos y advertencias

  • Consulte con su departamento legal si usted se encuentra en una boba con el departamento de reclamaciones de una compañía de seguros.
  • Revise las limitaciones en la póliza de seguro del paciente en lo que respecta a la cobertura del tratamiento de la salud mental. Muchas compañías de seguros ofrecen sólo la cantidad mínima de cobertura obligatoria por la ley estatal para el tratamiento de la salud mental.