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Razones para Medicare para negar los reclamos

By Jamie

Medicare es un programa de seguro de salud administrado por el gobierno que ofrece cobertura de seguro para las personas que tienen 65 años o más. Ciertas personas menores de 65 años, como los discapacitados o los que sufren de insuficiencia renal permanente también pueden ser elegibles para Medicare. Medicare sitio oficial del gobierno dice que sólo se debe que presentar las reclamaciones de Medicare en casos raros ya que se requieren los médicos y proveedores a presentar reclamaciones por servicios y suministros. Medicare puede negar reclamaciones hechas por muchas razones diferentes.

No elegible para la Cobertura

Medicare puede negar las afirmaciones de que usted haga si usted no es elegible para la cobertura de Medicare. Por ejemplo, si usted era elegible para Medicare debido a una discapacidad que le superó posteriormente, puede que ya no sea elegible para la cobertura. Medicare es un programa de seguro subsidiado, pero las personas cubiertas por Medicare puede ser obligado a pagar las primas de seguros, deducibles y coseguro hacia ciertos tipos de cobertura. Si usted no paga las primas de Medicare que usted no puede ser elegible para la cobertura.

La atención no cubierta por Medicare

Medicare puede ayudar a pagar muchos costos médicos comunes, pero no todos los costos de la salud será necesariamente cubierto por Medicare. El sitio oficial del gobierno para Medicare establece que los siguientes son ejemplos de los tipos de atención que no están cubiertos por la Parte A o B de Medicare: la acupuntura, la cirugía estética, audífonos, zapatos ortopédicos, atención dental y cuidado de custodia. Además, si usted recibe atención de un centro de atención médica que no es un proveedor de Medicare, usted no puede ser elegible para la compensación de Medicare. Los reclamos deben hacerse dentro de un año de recibir la atención, así que si usted espera demasiado tiempo para hacer un reclamo puede ser negado.

Otras razones para Negaciones

Hay una serie de otras razones por Medicare podría negar su reclamo. Los Centros para Medicare y Medicaid Services estados que dicen los códigos de ajuste se utilizan para designar qué reclamaciones se ajustan o negados y que los códigos actuales se pueden ver en el "Washington Publishing Company: Códigos de motivo de ajuste de reclamaciones" sitio (ver Recursos).

Consideraciones

Si una reclamación de Medicare se niega y usted cree que debería recibir una indemnización de Medicare puede presentar una apelación. La página web oficial de Medicare dice que también puede presentar una apelación si Medicare deja de cubrir la totalidad o parte de un servicio que usted cree que aún necesita y proporciona información sobre cómo presentar apelaciones y quejas sobre la base de su tipo de cobertura de Medicare (ver Recursos)..