HIPAA Acreditable reglas de cobertura

By Jamie

HIPAA Acreditable reglas de cobertura


El Seguro de Salud de Portabilidad y Responsabilidad, o HIPAA, asegura la cobertura de protección de la salud, tanto para los planes de salud de grupo y las pólizas de seguros individuales, proporcionando nuevos derechos y protecciones para los participantes y beneficiarios. Para los planes de salud grupales, HIPAA protege la cobertura que limita la exclusión de condiciones preexistentes, prohíbe los empleados y dependientes de la discriminación basada en la cobertura de salud y permite oportunidades especiales de inscripción en nuevos planes para las personas en determinadas circunstancias.

Cobertura Acreditable

La mayor cobertura de salud cae en la cobertura acreditable, tales como planes de salud de grupo (incluyendo la cobertura de continuación Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria, o COBRA), HMO, Medicaid, pólizas de seguros de salud individuales y de Medicare, según el Departamento de Trabajo de Estados Unidos. La cobertura acreditable no se limita sólo a la cobertura de beneficios exceptuados como visión de alcance limitado y beneficios dentales. Los emisores y los planes deben proporcionar certificados de cobertura acreditable, que son documentos que especifican la duración de la cobertura escritas. Según el Departamento de Trabajo de Estados Unidos, estos certificados son dados a aquellos individuos cuya cobertura de grupo ha terminado debido a la pérdida del empleo; el certificado debe darse en un plazo razonable (no más tarde de cuando un evento calificativo bajo COBRA enfoques, después de la cobertura anterior cesa o después del período de gracia para el pago de las primas de COBRA termina). Otros individuos que reciben estos certificados son las que no tienen derecho a la cobertura de COBRA, los que han perdido la cobertura bajo un plan de salud de grupo, y los que han elegido para la cobertura de continuación COBRA en o después del período de gracia de vencimiento para el pago de primas de COBRA según lo declarado por la HIPAA Privacidad y Normas de Seguridad.

Dependientes de Empleados

Los planes de salud y los emisores deben hacer esfuerzos razonables para reunir la información necesaria acerca de los dependientes de los empleados y para expedir los certificados de cobertura acreditable. Si la misma información se aplica a los dependientes como a los empleados, los emisores de salud proporcionan un certificado. Sin embargo, el emisor no tiene que proporcionar un certificado de cobertura de forma automática hasta que se sabe acerca de la pérdida de la persona a cargo de los ingresos.

Cobertura previa

Cobertura acreditable HIPAA incluye cobertura más antes, mientras que la cobertura anterior ocurrió durante un período de 63 días o más sin un descanso. Cualquier cobertura sucediendo antes de que el período de 63 días de duración, requerir al emisor que no de crédito contra un período de exclusión preexistente condición al pasar de un plan de salud a otro --- en otras palabras, aquellos días en que comenzó la cobertura del plan de salud y terminó antes de las vacaciones no serán acreditados. La cobertura previa se aplica a un plan de salud de grupo, incluyendo un plan de gobierno y de la iglesia, un programa de atención médica patrocinada por el ejército como el Programa Civil Salud y medicina de los Servicios Uniformados (CHAMPUS), un programa del Servicio de Salud Indígena o un beneficio para la salud plan a que los miembros del Cuerpo de Paz como declaró el Privacidad HIPAA y Reglas de Seguridad.

Relacionados