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Guías de Cumplimiento de Medicare para los proveedores de ambulancia

By Jamie

El Departamento de Servicios Humanos, Oficina del Inspector General (HHS-OIG) Salud y de Estados Unidos creó la orientación de los programas de cumplimiento (CPG) para proveedores de ambulancia en 2003 El HHS-OIG supervisa los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y creado esta GPC en un intento de prevenir falsos reclamos y actividad fraudulenta en la industria de la ambulancia.

Función

El CPG se esbozan las causas comunes de las áreas de fraude y abuso de los proveedores de ambulancia. Se les instruye a la forma de abordar las áreas de riesgo de fraude y abuso, a prevenir estos casos ocurran y sugiere métodos para acciones correctivas cuando un proveedor de ambulancia identifica el fraude y el abuso.

Características

Los programas de cumplimiento, de carácter voluntario para los proveedores de ambulancia, tienen varios componentes, incluyendo el desarrollo de las políticas y procedimientos de cumplimiento, la designación de un oficial de cumplimiento de programas, educación y capacitación, el seguimiento y la revisión interna, y las líneas de comunicación abiertas. El CPG también explica la diferencia entre los medios de transporte de emergencia y de no emergencia, indicando que Medicare cubre los servicios de ambulancia cuando la condición del beneficiario desaconseja el uso de otro tipo de transporte.

Advertencia

Medicare ha identificado varios riesgos universales para ambulancia proporcionan y la HHS-OIG las ha incluido en el CPG. Las empresas que proporcionan las ambulancias identifican riesgos adicionales específicos para sus organizaciones. La GPC no incluye estos riesgos adicionales como las empresas más pequeñas se identificarán los riesgos que no afectan a las empresas más grandes y viceversa.