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La diferencia entre un registro médico y un documento médico

By Jamie

La diferencia entre un registro médico y un documento médico


La industria del cuidado de la salud mantiene una gran cantidad de información diferente en la atención al paciente. La mayor parte de esta información se mantiene en registros médicos individuales. La determinación de la diferencia entre un registro médico y documento médico es simple debido a la información que cada elemento proporciona a los médicos.

Documento médico

Un documento médico es un registro de cada servicio prestado a un paciente por un médico o un hospital. Todo, desde una visita al médico para la cirugía se graba en diferentes documentos para mantener con precisión un registro de lo que se está haciendo a un paciente o que se ha hecho a un paciente. Se requiere que cada documento para asegurarse de que todos los médicos que efectúan las pruebas, el diagnóstico y los servicios en un paciente saben lo que cada uno ha realizado o prescrito.

Expediente Médico

El expediente médico es una historia completa del tratamiento recibido de un médico, dentista o cualquier otro profesional de la salud. El disco también incluye los medicamentos recetados por los médicos, resultados de pruebas de laboratorio, historial médico familiar, el tipo de trabajo que realiza y el estilo de vida que mantienen como actividades deportivas, si usted fuma o donde habitualmente viaja fuera de los Estados Unidos. Todos los documentos médicos en un paciente se mantienen en los registros médicos para informar a los médicos de la atención médica pasada.

Información

La mayor diferencia entre la historia clínica y los documentos médicos es que los registros médicos contienen todos los documentos médicos en un paciente. El documento médico es sólo una prueba, una radiografía o un documento relativo a un tratamiento. Los registros médicos son archivos que mantienen todos esos exámenes, radiografías y tratamientos por lo que cada médico que atiende a un paciente no realiza el mismo tratamiento una y otra vez.

Facturación

Otra diferencia entre un registro médico y un documento médico es que sólo los documentos médicos pueden ser enviados para la facturación de una compañía de seguros. La historia clínica puede listar todos los documentos, pero sólo los servicios llevados a cabo en un paciente puede ser enviado en un proyecto de ley para la empresa o el seguro del paciente. Las listas de facturas todos los tratamientos realizados y un documento médico está disponible para cada tratamiento que recibe el paciente. Cada documento médico individual se considera parte de un expediente médico.