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Cómo determinar Cobertura de Seguro Médico Primario

By Jamie

Cómo determinar Cobertura de Seguro Médico Primario


La determinación de la cobertura de seguro de salud primaria es importante para el pago de reclamaciones. Si usted tiene cobertura de más de una fuente, la mayoría de los planes de salud y proveedores de seguir las reglas establecidas por la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros para determinar la forma de aplicar los beneficios y pagar las reclamaciones. La NAIC tiene reglas para determinar sus planes de seguro médico de primaria y secundaria. Beneficios y reclamaciones siempre se aplican al plan primario. Cualquier cobertura secundaria puede cubrir lo que el plan primario no.

Instrucciones

1. Mire su tarjeta de identificación de seguro de salud para determinar si usted es dependiente o no dependiente de su plan de salud, tal como se indica en la tarjeta. El plan principal es en la que usted es un no-dependiente. Por ejemplo, si usted está cubierto por el plan de su empleador, usted es un no-dependiente y que es el plan principal. Si usted está cubierto por el plan de su cónyuge, usted es un dependiente de su plan. Esta es la primera regla para determinar el orden de los planes.

2. Revise su estado activo con su empleador. El seguro de salud que usted recibe como empleado activo es el principal de cualquier otra cobertura que pueda tener. Cobertura post-empleo, tales como beneficios de los jubilados, es primario a menos que tengas otro trabajo con beneficios y recoger cobertura. Luego, el plan de jubilados es secundaria a la cobertura de su empleador actual.

3. Evalúe usted y fechas de nacimiento de su cónyuge para determinar si su seguro de salud o seguro de su cónyuge es primaria para sus hijos. Cualquiera que sea el padre tiene un mes de nacimiento anterior y (años excluidos) días es el padre que provee cobertura primaria para sus hijos. Si usted tiene la misma fecha de nacimiento, el padre que ha estado en el plan ya se convierte en el padre que proporciona cobertura primaria.

4. Revise su acuerdo de separación legal o divorcio para ver cuál de los padres es proporcionar cobertura de seguro de salud primaria para sus hijos. Por lo general, es el padre que el tribunal establece como financieramente más responsables. El otro padre puede proporcionar cobertura secundaria del niño y si se volvió a casar, el plan de su cónyuge puede proporcionar un tercer nivel de cobertura.

5 Examen papeleo sus planes de seguro de salud y si usted tiene un plan no Medicaid o Medicare, el plan es normalmente su cobertura primaria. Cualquier patrocinado por el empleador seguro de salud es primordial para cualquier estado o patrocinado por el gobierno federal de seguro de salud.