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Cómo enviar reembolsos de seguro médico

By Jamie

Cómo enviar reembolsos de seguro médico


Las compañías de seguros médicos tienen el derecho de solicitar reembolsos cuando pagan por error. Por ejemplo, si una compañía de seguros procesa el pago de un miembro que no tenía cobertura, que pagó por error. Si la compañía de seguros pagará por servicios que no eran parte del plan de beneficios del paciente, que tiene derecho a solicitar el reembolso del dinero. Los planes de salud también pueden recuperar el dinero si se paga más de lo que se debía o si se determina otro seguro sea responsable de pago.

Instrucciones

1. Llame a la compañía de seguros.

2. Identifíquese, la facilidad que usted representa y responder a sus preguntas iniciales. Para cumplir con el Seguro de Salud de Portabilidad y Responsabilidad (HIPAA), están obligados a pedir la información del paciente específico, como el nombre del paciente, fecha de nacimiento, número de identificación, fecha del servicio y la cantidad facturada. También hacer referencia al número de reclamo.

3 Indique el motivo de su llamada. ¿Ha recibido una solicitud de reembolso o crees que la compañía de seguros pagó en exceso?

4. Haga preguntas. Si ha recibido una solicitud de reembolso, averiguar por qué. ¿Fue el paciente elegible en esa fecha de servicio? ¿El proceso de reclamación de forma incorrecta? ¿Hay algún otro seguro de responsabilidad? ¿Es este un pago duplicado?

5. Identificar el sobrepago. Trabaja con la compañía de seguros para identificar dónde ocurrió el sobrepago y cuánto es para ser reembolsado.

6. Pida una solicitud de reembolso oficial. Esto valida el pago en exceso y es la documentación que debe mantenerse en el archivo, en caso de una auditoría. Si el pago en exceso es mínima y cuesta a la empresa para solicitar más atrás, el exceso debe ser reembolsa voluntariamente a ellos.

7. Documento con quién habló y pedir un número de referencia para la llamada. Asegúrese de confirmar la dirección postal correcta para las restituciones.

8. reembolso a la compañía de seguros. Adjunte un cheque con una copia de la solicitud de reembolso. Identificar al paciente y por qué usted está reembolsando el dinero. Incluya una copia de la Explicación de pagos (EOP) y número de reclamo. Tenga en cuenta que algunos planes de salud no le pedirán que enviar un cheque. En su lugar, van a retener el pago en exceso en un futuro cheque.

9. Seguimiento con el seguro dentro de 2-3 semanas para verificar la recepción de la devolución. Si el plan de salud recuperado pago de un cheque más adelante, asegúrese de que ha recibido un comprobante indicando que.