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Tipos de Seguros de Salud de los EE.UU.

By Jamie

Tipos de Seguros de Salud de los EE.UU.


Cinco tipos principales de seguro de salud están disponibles en los EE.UU. Estos incluyen seguro de salud tradicional; Organizaciones de Mantenimiento de Salud, o HMO; Organizaciones de Proveedores Preferidos o PPO; Point-of-Service planes o POS; y Organizaciones de Proveedores Exclusivos, o EPO. Existen ligeras diferencias entre los planes, y es importante comprender cada uno de ellos para que sepa cuáles son sus opciones de cobertura son.

Tradicional

Planes de seguros de salud tradicionales ofrecen la máxima flexibilidad, ya que puede elegir cualquier médico que desea, y visitar a un especialista sin el permiso de su médico de atención primaria, o PCP. Un médico de atención primaria es un médico que presta sus servicios médicos básicos y cotidianos. En un plan tradicional, usted tiene que gastar una cantidad predeterminada, o "deducible", cada año antes de que sus patadas de cobertura de seguro de. Planes tradicionales tienden a ser más caros que otros tipos de planes.

Organización para el Mantenimiento de la Salud

Los planes HMO generalmente piden que elija un médico de atención primaria que es parte de su red de médicos. La mayoría de las HMO requieren la aprobación de su médico de atención primaria antes de ver a un especialista, si desea que la visita a ese especialista para ser cubierto por el plan de seguro. HMO no tienen un monto deducible predeterminado; más bien, se paga un "co-pago" para cada tratamiento, que es una cantidad fija en función del tipo de servicio médico que recibe.

Organización de Proveedores Preferidos

Los planes PPO son más flexibles que los planes HMO, pero no tan flexible como los planes tradicionales. En un plan PPO, usted puede optar por visitar lo que los proveedores de salud que usted elija; Sin embargo, algunos médicos que están "dentro de la red" se traducirá en una cantidad de copago más bajo. PPO generalmente ofrecen más cobertura que los HMO y los planes tradicionales.

Punto de Servicio

Los planes POS son esencialmente una combinación de planes HMO y PPO. Usted elige un médico de atención primaria dentro de la red de la compañía de seguros, y pagar un pequeño copago para los tratamientos de este médico, similar a una HMO. Sin embargo, en un plan POS también se puede visitar un proveedor de atención médica que está fuera de la red si usted paga un porcentaje de la tarifa.

Puede haber restricciones en los servicios que puede recibir fuera de la red con un plan POS. Por ejemplo, los medicamentos recetados, los trasplantes de órganos, el tratamiento para la infertilidad, y servicios de salud mental no pueden ser incluidos.

Organización de Proveedor Exclusivo

Planes de EPO son similares a ambos puntos de venta y planes de HMO. En una EPO, usted elige un médico de atención primaria que está en la red de la compañía de seguros. Sin embargo, fuera de la red de beneficios se reducen, por lo que hay un fuerte incentivo para visitar a los médicos dentro de la red para los tratamientos.