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Mejores Cirugías para bajar de peso

By Jamie

Mejores Cirugías para bajar de peso


El tratamiento de la obesidad severa es a menudo un Catch-22: el paciente debe comenzar a hacer ejercicio con el fin de empezar a perder peso sin embargo, el exceso de peso puede hacer ejercicio difícil (si no peligroso). Para solucionar este problema, los cirujanos han desarrollado muchos procedimientos para frenar drásticamente el apetito o interferir con la absorción de nutrientes, lo que reduce la ingesta de calorías suficiente para causar una pérdida significativa de peso: banda gástrica ajustable (AGB), gastrectomía vertical en manga (VSG), la derivación biliopancreática (BPD) y el bypass gástrico Roux-en-Y (BPG). Sin embargo, cada procedimiento tiene su propio conjunto de riesgos y beneficios; la clave está en determinar cuál es el mejor para el paciente.

Banda Gástrica Ajustable (AGB)

La banda gástrica ajustable es un manguito de plástico forrado con globos inflables que se sujeta alrededor de la porción superior del estómago, pellizcos efectivamente el órgano en dos mini-bolsas conectadas por un paso estrecho (Figura 1). El brazalete va conectado a un tubo de poliuretano flexible que se conecta a un nodo de inyección equipada con una válvula de admisión-conexión de salida especial. Las agujas hipodérmicas que contienen solución salina (es decir, agua con cloruro de sodio disuelto en ella) puede ser empujado a través de la piel en el nodo de inyección, para añadir o eliminar la solución, haciendo que la AGB para comprimir o expandir el radio del paso entre los mini-bolsas.

Por pellizcar el estómago, el alimento se mueve a una velocidad más lenta a través del órgano, haciendo que la primera mini-bolsa se llene rápidamente. Por lo tanto, el paciente se siente "lleno" después de comer mucho menos comida de lo habitual. Con el tiempo, esta reducción de la ingesta de alimentos corta calorías y le da al resto del estómago la oportunidad de contraerse. Por contraer naturalmente, el estómago eventualmente requieren menos alimentos para lograr una sensación de "lleno". Esto abre la puerta a un día de la eliminación de la AGB sin correr el riesgo de que el paciente va a regresar a los hábitos poco saludables atracones que causaron su / su obesidad en el primer lugar.

Instalación de una AGB general se puede hacer por vía laparoscópica con 4 pequeñas incisiones, por lo que es la cirugía menos invasiva la pérdida de peso. AGB es mejor reservarlo para pacientes que, además de ser demasiado sobrepeso para comenzar un régimen de ejercicio efectivo de forma segura, no están sufriendo de enfermedades potencialmente mortales causadas por la obesidad (por ejemplo, trastorno metabólico, la diabetes, la hipertensión extrema).

Roux-en-Y bypass gástrico (BPG)

Popularmente conocido como "grapado de estómago," BGYR es la cirugía más comúnmente administrado para bajar de peso. Los médicos suelen recomendar DGYR en que la obesidad de un paciente o bien se vuelve incapacitante o de hecho provoque una condición que amenaza la vida como la diabetes o enfermedades del corazón.

Este procedimiento dura estrategia de mini-bolsa de AGB para la reducción del apetito y la combina con una técnica quirúrgica diseñada para limitar las calorías que el cuerpo absorbe de los alimentos. El cirujano coloca dos abrazaderas uno junto al otro en una sección del intestino delgado, el intestino delgado separa por corte entre las abrazaderas y luego elimina la membrana conectivo de aproximadamente 16 pulgadas de intestino a la derecha de las abrazaderas.

Mientras tanto, el cirujano coloca ya sea grapas quirúrgicas o una abrazadera de plástico en toda la región superior del estómago para formar una pequeña bolsa, del tamaño del pulgar. En este punto, una pequeña incisión en la bolsa y el cirujano surtures la porción liberada del intestino delgado a la misma, resultando en un (GI) del tracto gastro-intestinal artificial que no pasa por la parte inferior del estómago y se alimentan directamente en el centro de la intestino delgado (Figura 2). El estómago bordillos tamaño disminución del apetito mientras se reduce el área total de los intestinos dedicadas a la absorción de calorías de los alimentos.

Si bien es muy eficaz en la reducción de la ingesta calórica y el desencadenamiento masivo-la pérdida de peso, DGYR viene con riesgos. El mayor peligro es la desnutrición o "síndrome de dumping": una condición en la que los alimentos pasan demasiado rápido a través del intestino, impidiendo la absorción de vitaminas no calóricos y minerales necesarios para el sistema nervioso y vascular para funcionar correctamente. Por suerte, esto se puede prevenir evitando el azúcar procesada (es decir, dulces) y ajustarse a un estricto régimen de multi-vitamina.

Más allá de síndrome de dumping, la mala absorción de minerales como el calcio y el hierro puede causar osteoporosis y anemia, respectivamente, en la misma calle.

Derivación biliopancreática con un cruce duodenal (BPD-DS)

Normalmente se conoce como "cruce duodenal," BPD-DS es mucho más compleja que otras cirugías para bajar de peso, pero también tiene más beneficios para la salud a largo plazo. En lugar de pasar por el estómago, el procedimiento simplemente elimina una parte de ella. Esto reduce el tamaño conservando importantes del esfínter pilórico, lo que ralentiza el movimiento de alimentos para prevenir el síndrome de dumping. Como DGYR, el centro del intestino delgado se vuelve a enrutar, pero, en BPD-DS, que se dirige a la abertura inferior del estómago (Figura 3). Mientras tanto, el final del intestino delgado superior se re-envía a la parte inferior del intestino delgado inferior, permitiendo que las enzimas digestivas secretadas por el páncreas y el hígado para mezclar con los alimentos y promover una mejor absorción de nutrientes.

BPD-DS es más riesgoso que DGYR en el corto plazo, pero tiene grandes beneficios a largo plazo; si se usa o no es generalmente una cuestión de preferencia del paciente. BPD-DS involucra múltiples cirugías, cada uno con el riesgo normal de la infección o una hemorragia interna. Sin embargo, los pacientes con BPD-DS reportan más fácil la digestión de los alimentos naturales, una menor incidencia de la desnutrición, menos casos de osteoporosis, anemia y hernias en las paredes intestinales.

Manga Gástrica Vertical (VSG)

VSG renuncia intestinal re-enrutamiento y simplemente reduce el tamaño del estómago mediante la escisión de la porción de "estirable" (Figura 4). Al mantener el esfínter del píloro intacto, los previene de dumping síndrome tiempo que ayuda a controlar la ingesta de alimentos, haciendo que el paciente se sienta "llena" con mayor rapidez. Ablación del tejido del estómago tiene otro beneficio así: disminuyendo la cantidad de gherlin (una hormona secretada por el tejido del estómago para desencadenar una sensación de "hambre" en el cerebro).

La desventaja de VSG es que no hay peligro de que el estómago "re-estiramiento" con el tiempo, lo que permite ser el peso ganado de nuevo. Sin embargo, VSG es una muy buena opción para los pacientes con condiciones que harían DGYR o BPD-DS cirugías más riesgosas (por ejemplo, tomar la medicación anti-inflamatoria o esteroides para las condiciones autoinmunes, como la enfermedad, la artritis o el asma de Crohn).

Vagotomía (aún en fase experimental)

Históricamente utiliza para tratar el dolor de las úlceras estomacales causadas por antibióticos resistentes a H. pylori, una vagotomía es la extirpación quirúrgica del nervio vago. El nervio vago se extiende desde el estómago hasta el cerebro y se cree que juega un papel importante en la forma en la mente percibe el hambre.

Los primeros ensayos clínicos para vagotomía como un tratamiento de pérdida de peso han demostrado los pacientes a perder un promedio de 20 por ciento de su peso corporal inicial. Sin embargo, es probable que pasen años antes de vagotomía es reconocido oficialmente como un tratamiento seguro y eficaz.