Medicare HMO vs Planes PPO

By Jamie

Una organización de Medicare Mantenimiento de la Salud (HMO) de Medicare y una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) son los dos sistemas de atención de salud administrados privados pagados por Medicare para proporcionar atención médica de calidad a los miembros a un bajo costo. Al decidir qué póliza de seguro para unirse, es importante entender las similitudes y diferencias fundamentales de estas dos políticas para asegurar la elección refleja los costos deseados y las necesidades de atención de la salud de su familia.

Función

Estos dos sistemas de atención de salud administrados son empresas privadas que se esfuerzan por facilitar el acceso a los profesionales de alta calidad a un bajo costo. Estos costos de atención de salud reducidos animan y hacen hincapié en la importancia de un tratamiento médico precoz y la atención preventiva. Medicare HMO y los planes PPO aceptar todas las personas con Medicare a menos que el miembro no cumple con los siguientes requisitos: residente permanente en el área de servicio del plan, completar el papeleo necesario aceptar los términos y reglas del plan, y el miembro no pueden tener enfermedad renal terminal, enfermedad renal terminal, mientras se aplica.

Necesidades de Salud HMO

Las personas que tienen Medicare y que se inscriben en las HMO se limitan a sólo recibir atención médica de la red de médicos en la política de HMO. HMO tienen reglas de cobertura específicas, pero se requieren las HMO para cubrir y proporcionar todos los servicios que cubre Medicare. Los Miembros de HMO para seleccionar un médico de atención primaria, a que se refiere como un PCP, al matricularse en la organización. Este PCP es el contacto inicial para cada necesidad médica, y no se requiere su remisión antes de visitar a un especialista dentro de la red de HMO.

Necesidades de Salud PPO

PPO de Medicare ofrecen una mayor variedad y flexibilidad en la elección de los médicos, hospitales e incluso los especialistas que la HMO estándar. Por otra parte, si una persona necesita atención médica de un médico fuera de la red, un plan PPO cubrirá hasta el 80 por ciento de la factura médica, mientras que los pacientes con una política de HMO son necesarios para recoger la totalidad de la factura. Además, Medicare PPO suelen proporcionar beneficios adicionales, tales como el cuidado dental y de la visión.

Los costos de HMO

HMO son menos costosas que las PPO. Si la atención médica necesaria permanece en la red prevista, a continuación, los miembros están obligados a pagar sólo un pequeño costo mensual fijo, más un copago mínimo por cada visita al médico.

Los costos de PPO

Debido a la mayor red de proveedores y los beneficios, los miembros incurren en más gastos de bolsillo con un plan PPO. La mayoría de los PPO cobran un copago ligeramente más alta y algunos incluso requieren de un pago deducible antes de que el seguro cubre el proyecto de ley.

Consideraciones

Los beneficios y las estructuras de costos no sólo varían entre los HMO y los planes PPO, sino también entre las HMO específicas en comparación con otros como las HMO es la misma con diferentes planes PPO. Una amplia investigación puede ser necesaria para encontrar el plan perfecto que se ajuste y refleja las necesidades de salud y los costos deseados del futuro miembro.

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