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Definición de Dependiente de Seguro de Salud

By Jamie

Definición de Dependiente de Seguro de Salud


El seguro está regulada a nivel estatal, por lo que cada estado tiene reglas ligeramente diferentes y la legislación en materia de tratamiento y la identificación de personas a cargo de los seguros de salud. Sin embargo, la gran mayoría de los estados han adoptado definiciones casi idénticas de "dependiente" con el propósito de determinar la elegibilidad de cobertura de seguro de salud. Mediante la comprensión de las diversas clasificaciones de las personas dependientes y dependientes potenciales, identificar a los miembros de la familia no elegibles será mucho más fácil.

Esposo

Para determinar la elegibilidad de cobertura de seguro de salud, su cónyuge siempre se considera un dependiente. Independientemente del tipo de plan de salud que usted compra, o que su empleador ofrece, puede incluir a su cónyuge en ese plan. Si se produce el divorcio, su entonces ex-cónyuge ya no es elegible para recibir cobertura bajo su plan. Para la facturación y la facturación uniformidad, la mayoría de las compañías de seguros de salud continuarán pagando las reclamaciones y asegurar su ex cónyuge por el resto del mes en el que se aprobó el divorcio. A finales de ese mes, su ex-cónyuge ya no estará protegida por su póliza de seguro de salud, y la compañía no pagará cualquier otra reclamación.

Parejas de hecho

No todas las empresas estatales o de seguros considera pareja de hecho como dependientes elegibles para recibir cobertura de seguro de salud. La cuestión de las asociaciones nacionales y la cobertura del seguro sigue siendo un controvertido debate en curso. Esto es especialmente cierto cuando la pareja de hecho implica parejas del mismo sexo. Muchos estados y las compañías de seguros han optado por ver parejas de hecho como dependientes elegibles para la cobertura, pero sólo si el asegurado principal puede proporcionar la prueba de la estabilidad y la duración de la relación. Aquellas compañías que proporcionarán beneficios a las parejas del mismo sexo a menudo requieren la presentación de un certificado de matrimonio, incluso si el estado en el que usted vive no admite las uniones homosexuales. Sorprendentemente, muchas compañías de seguros que cubre resisten las parejas de hecho heterosexuales más que las parejas homosexuales, y restringen las parejas de hecho entre hombres y mujeres para recibir beneficios.

Niños

Las compañías de seguros siempre ven sus hijos menores como dependientes. La definición de "niños" en este caso se amplió para incluir a sus hijos sanguíneos naturales, hijos adoptados e incluso hijastros. La mayoría de las pólizas de seguro de salud no cobran una prima más alta para las familias con más hijos que a los que tienen menos. Si usted tiene 10 hijos, su prima de la póliza no sería mayor que si usted tenía un solo hijo. Sus hijos son considerados dependientes y pueden ser cubiertos por su plan de seguro de salud, independientemente de que en realidad viven en su casa. Esto se ve con más frecuencia después de un divorcio, cuando se requiere uno de los padres para proporcionar cobertura médica, pero no también concedió la custodia residencial. Sin embargo, al considerar hijastros, si su segundo matrimonio también termina en divorcio, los hijos biológicos de su segundo ex-cónyuge ya no se consideran sus propios hijos y son entonces elegibles para quedar cubierto por su plan.

Los niños de una pareja de hecho

Más confuso y complica la definición de un dependiente para los beneficios de seguro de salud es la presencia de los niños dentro de una pareja de hecho. Los hijos biológicos y adoptivos del asegurado principal se pueden cubrir sin lugar a dudas. Sin embargo, surge la complicación cuando su pareja de hecho tiene sus propios hijos. Si su pareja es del mismo sexo, y su compañía de seguros está dispuesta a ampliar la cobertura a esa persona, a continuación, incluidos los niños de su pareja dentro de la definición de un dependiente elegible no debe ser demasiado difícil. Lamentablemente, no hay ninguna garantía de que una compañía de seguros va a definir los hijos de su pareja doméstica como dependientes elegibles, sin importar si su pareja está cubierto. La definición de dependiente, al considerar hijos de una pareja de hecho, puede ser confuso y difícil para una compañía de seguros de salud, y con frecuencia hay una lista rígida de los criterios que se deben cumplir para que se ajuste dentro de los límites de la definición de la empresa.

Niños Adultos

Cualquier niño que se consideran dependientes elegibles por su compañía de seguros de salud sólo se considerarán como tales hasta que son independientes. La gran mayoría de los estados y las compañías de seguros a identificar niños dependientes menores de edad como menores de 18 años y deja de proporcionar cobertura de salud al final del mes en que se produce el cumpleaños de su hijo. Sólo dos excepciones suelen existir que le permitirá continuar proporcionando la cobertura de seguro de salud para sus hijos adultos: si su hijo se convierte en un estudiante a tiempo completo en una universidad u otra institución de educación superior inmediatamente después de graduarse de la escuela secundaria, su cobertura continuará hasta su graduación de la universidad o su cumpleaños número 23; si su hijo está mentalmente incapacitado y no puede vivir de forma independiente después de 18 años de edad, su cobertura se mantendrá en vigor por tiempo indefinido y siempre cabrá dentro de la definición de un dependiente. En marzo de 2010, el presidente Obama firmó la Ley de Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible y la Ley de Reconciliación de 2010, que el mandato que antes de fin de año, las compañías de salud deben permitir que los hijos adultos de los asegurados permanezcan cubiertos como dependientes hasta su 26 cumpleaños, pero sólo si el padre decide permitir la continuación.