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Consejos para la Cobertura de Seguro de Salud

By Jamie

Consejos para la Cobertura de Seguro de Salud


El hacer compras para la cobertura de seguro médico adecuado puede ser una experiencia confusa. Sin embargo, tomarse el tiempo para revisar los beneficios del plan puede ayudarle a evitar sorpresas cuando se tiene que presentar una reclamación. Si usted está reconsiderando la renovación de su plan existente o la compra de un seguro de salud por primera vez, la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros recomienda que lea los documentos del plan a fondo y ofrece consejos para la selección de la mejor cobertura para usted y su familia.

Aprenda Límites del Plan

La buena noticia es que la Ley de Cuidado de Salud Asequible ha prohibido las aseguradoras de salud de la colocación de límites de por vida sobre los beneficios más cubiertos. También eliminan límites anuales en dólares en la mayoría de los planes para los servicios esenciales, tales como las estancias hospitalarias. Todavía existen límites todavía anuales para los servicios no esenciales. Averigüe cuáles son esos servicios y seleccionar el plan con el límite anual máximo.

Calcule sus costos

Conozca sus honorarios por adelantado mediante la estimación de sus primas mensuales, deducibles anuales y otros gastos directos de su bolsillo antes de decidirse por un plan de salud. Lista de sus gastos médicos de los años anteriores, incluyendo co-pagos para visitas al médico, las medicinas diarias y visitas a especialistas. Use esta cantidad para calcular los costos para el próximo año. Compare los gastos para cada plan y decidir cuánto puede permitirse el lujo de pagar.

Determine su acceso

Compruebe si su médico y el hospital se encuentran en la red de su plan seleccionado porque su aseguradora puede negarse a pagar si su proveedor está fuera de la red. Averigüe qué condiciones requieren autorización previa. Esto es cuando su médico debe obtener la aprobación de su plan para que pueda ver a un especialista, obtener un nuevo medicamento recetado, o tener un procedimiento médico realizado.

Conozca los medicamentos cubiertos

Revise los medicamentos que usted u otros miembros de la familia utiliza con frecuencia. Si la lista de medicamentos del plan no incluye estos medicamentos, es posible que tenga que pagar el precio completo de los medicamentos - un gran gasto. Si ya ha seleccionado un plan, usted todavía puede ser capaz de obtener el medicamento aprobado para el pago si su médico le dice que sea médicamente necesario.

Buscar Exclusiones

Analiza cada póliza de seguro de salud y la búsqueda de los servicios incluidos en la cobertura. Muchos planes de seguro no va a pagar por los audífonos, los tratamientos de infertilidad, cirugía estética o para bajar de peso y programas para dejar de fumar.

Determine Plan de Calidad

Mire más allá del precio al seleccionar un plan de salud. El seguro de la Información del Instituto dice que una manera de determinar la calidad de un plan de salud es mediante la comprobación con el departamento de su estado de seguros, que rastrea las tasas de cancelación de la inscripción de los proveedores de seguros. Averiguar el número de quejas los pacientes han presentado contra el asegurador. Su médico también puede darle una idea acerca de su experiencia con el plan.

Pida ayuda

Haga preguntas si no entiende los honorarios, la terminología, o beneficios en un plan de salud. Ir a la página web de la compañía de seguros para obtener más información. Obtenga respuestas llamando a su representante de servicio al cliente o hablar con su gerente de recursos humanos si obtiene su seguro a través del trabajo. Compruebe si el departamento de seguros de su estado ofrece guía de seguros de un consumidor para la compra de cobertura de salud.