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¿Será Reclamaciones de Seguros por concluido una vez que haya un cambio de proveedores de seguros?

By Jamie

Cuando usted o su empresa hace el cambio de un proveedor de seguros de salud a otro, reclamaciones todavía necesitan procesamiento. La compañía de seguros no se cierra la reclamación, hasta que se procesa. Si no hay un lapso en la cobertura, varios factores determinan quién es el responsable del pago de la reclamación y el cierre. Dependiendo de la naturaleza del cuidado y cuando se recibe, en general, la compañía de seguros en lugar de la fecha de la notificación de los reclamos 'será responsable del pago. Esto puede variar según el acuerdo de financiación del empleador para los costos de seguro.

Transición de la atención

Cuando un paciente se mueve de una compañía de seguros a otra, a menudo, tanto las aseguradoras trabajan juntos para hacer la transición de cuidado si el paciente está en el centro de tratamiento. A veces, el asegurador en el cuidado de tiempo comenzó paga por los trabajos en curso o tratamiento hospitalario comenzado antes del cambio de las aseguradoras. Por ejemplo, si un paciente es admitido en el hospital el 30 de diciembre y se descarga el 2 de enero, y se pasó las aseguradoras de salud el 1 de enero, la compañía de seguros en lugar el 30 de diciembre sería cubrir toda la demanda y cerrar el partido. Otras veces, la nueva aseguradora se hará cargo del pago de las reclamaciones que comienza en la fecha de vigencia del nuevo plan.

Funcionamiento fuera de Reclamaciones

Cuando las empresas ofrecen un plan de salud de grupo totalmente asegurado, que pagan una prima de la póliza que cubre los servicios administrativos y reclamaciones. Si esta empresa cambia de una aseguradora a otra, el asegurador anterior paga todos los reclamos con fechas de servicios antes de que el plan de la nueva aseguradora es eficaz. Los planes de seguro y la regulación estatal permiten que las reclamaciones que se presenten por un período definido, llamado el agotado período, después de las fechas de servicio. Esto varía entre las aseguradoras y los planes de grupo, pero puede ser desde tres meses a un año después de la fecha de servicio o seguro de terminación del plan.

Responsabilidad del pago

A pesar de su compañía de hacer un cambio de proveedor de seguros, en última instancia, afirma la sumisión es la responsabilidad del paciente. Si usted no sabe quién debe pagar una reclamación cuando hay un cambio seguro, llame al número de servicio al cliente en la parte posterior de su tarjeta de identificación del seguro para preguntar. Las compañías que ofrecen planes de salud grupales de autoseguro, en el que el empleador paga por las reivindicaciones, no la aseguradora, no siguen el estándar de las anteriores reclamaciones de manipulación asegurador si las fechas de servicio a los reclamos de es anterior a la nueva cobertura de tomar efecto.

Bottom Line

En cualquier caso, ya sea el proveedor de seguros anterior o el nuevo proveedor de seguros de procesar la reclamación. No se cerrará inmediatamente por el cambio. Alguien será responsable del pago de las reclamaciones. Con el fin de asegurar que las reclamaciones se procesan, póngase en contacto con cada aseguradora para preguntar quién debe pagar y confirmar esto con beneficios internos o gerente de recursos humanos de su empresa. Siempre notificar a sus médicos de un cambio en su seguro antes de recibir atención.