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Cómo entender los reembolsos del seguro de salud

By Jamie

La comprensión de los reembolsos del seguro de salud es complicado si no está familiarizado con la terminología de facturación industria del cuidado de la salud. Con cada reclamación de atención médica, dental o de comportamiento presentado para su pago, su compañía de seguros va a generar una Explicación de Beneficios documento. El EOB no es una factura, pero explica los servicios facturados y sus detalles de reembolso. El EOB le ayudará a entender los reembolsos del seguro de salud, pero si no lo hacen, su plan de salud, consultorio médico u otros recursos de la comunidad le ayudará.

Instrucciones

1. Revise la Explicación de Beneficios documento enviado a usted en respuesta a una presentación de la reclamación. Cada EOB contiene el nombre del médico, centro o servicio hospitalario que proporciona, la fecha del servicio, el nombre del servicio, los cargos del médico, monto pagado y la cantidad adeudada. EOB también contienen una explicación de la negación o el pago reducido para los servicios. Visite el sitio web de su plan de salud para ver una EOB muestra y una explicación de cada elemento en el documento.

2. Llame a su plan de seguro de salud y piden que explican más los reembolsos. El EOB contendrá un número de teléfono donde se puede llamar para hacer preguntas y obtener aclaraciones.

3. Consultar descripción resumida del plan de su plan de salud. Este documento contiene información sobre los servicios cubiertos y excluidos. Su administrador de beneficios debe proporcionarle una copia de la descripción resumida del plan. Pregunte a su administrador de beneficios o departamento de recursos humanos para obtener una copia si usted no tiene uno. Usted también puede tener otras comunicaciones del plan de salud del anuncio coberturas de beneficios, deducibles y co-pagos.

4. Pida a un representante de facturación en el consultorio de su médico o el hospital para ayudar a explicar el reembolso de sus reclamaciones a usted. Es probable que el médico presentó la demanda original y el personal de facturación podría compartir sus conocimientos con usted acerca de los gastos y pagos.

5. Comuníquese con el departamento de seguros de su estado si usted no puede obtener ayuda de su plan de salud oa través de los materiales del plan de salud. Cada estado cuenta con representantes para ayudar o redirigir a los consumidores con preguntas relacionadas con el seguro de salud.