Portada

La pérdida de control de la vejiga en niños

By Jamie

La pérdida de control de la vejiga, también conocida como la incontinencia o enuresis, es bastante común en los niños pequeños. Aproximadamente el 7 por ciento de los niños de 5 años de edad y 3 por ciento de las niñas de 5 años de edad experimentan problemas con el control de la vejiga. Los niños con padres que tenían incontinencia infancia son cinco a siete veces más probabilidades de desarrollar enuresis. La condición suele ser motivo de alarma y, a menudo desaparece por sí sola. A los 18 años, sólo el 1 por ciento de las personas son incontinentes.

Tipos

Hay cuatro tipos de incontinencia infancia. Enuresis primaria se refiere a los niños que nunca han obtenido control de la vejiga. Enuresis secundaria se refiere a los niños que han recaído después de obtener el control durante al menos seis meses. La enuresis nocturna o incontinencia nocturna se produce sólo durante el sueño y es más común en los varones. Enuresis diurna o incontinencia diurna sucede cuando el niño está despierto y es más frecuente en las niñas. Incontinencia durante el día es menos común y generalmente desaparece antes.

Causas

Incontinencia nocturna es generalmente el resultado de la vejiga pequeña, dormir pesada o una falla en detectar las señales enviadas por la vejiga llena. También puede ser debido a una falta de ADH, una hormona que se ralentiza la producción de orina por la noche. Estos problemas suelen resolverse con la madurez. A veces la enuresis es causada por la apnea obstructiva del sueño, que suele ser debido a las amígdalas o adenoides inflamadas. En casos raros, un bloqueo en el daño vejiga o la uretra o del nervio asociado con la espina bífida puede ser la causa de la enuresis nocturna. Incontinencia durante el día suele ser causada por infecciones de las vías urinarias, pero la cafeína o las alergias alimentarias también pueden desencadenar esta condición. En ocasiones, la enuresis diurna se debe a anormalidades en el riñón o la vejiga.

Diagnóstico

Para ser diagnosticado con la enuresis, el niño debe tener al menos 5 años. La pérdida de control de la vejiga debe ocurrir por lo menos dos veces a la semana durante tres meses. Si una condición médica pre-existente o medicamento ha causado el comportamiento, no se considera la enuresis.

Tratamiento

La terapia conductual es el tratamiento más eficaz para la incontinencia. Los niños se les enseña ejercicios para fortalecer los músculos de la vejiga y para prestar más atención a las señales del cuerpo de la vejiga llena. Algunos niños usan alarmas para detectar y señalar la primera señal de humedad. Beber menos antes de la hora de dormir, despertarse durante la noche, ir al baño en un horario regular y evitar la cafeína también puede ayudar. En algunos casos de enuresis nocturna, se utiliza una versión sintética de ADH. Los medicamentos como la imipramina o anitcholinergics también puede ser prescrito para calmar los músculos de la vejiga. Sin embargo, a menudo se producen recaídas cuando se interrumpieron estos tratamientos farmacológicos. La hipnosis ha sido eficaz en algunos casos. La acupuntura y el masaje también se han utilizado, pero los resultados no son concluyentes.

El pronóstico

La mayoría de los niños superan la incontinencia de forma natural. Para otros, la terapia conductual es exitosa 75 por ciento del tiempo. Los tratamientos farmacológicos son más eficaces cuando se combinan con la terapia conductual.