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Vejiga CIS: Protocolo de BCG

By Jamie

Carcinoma in situ (CIS) de la vejiga urinaria consiste en una etapa temprana de cáncer de vejiga, cuando el tumor (s) han afectado sólo las capas más internas de la pared de la vejiga. Si no se trata, el carcinoma puede afectar a capas cada vez más profundas hasta que penetra en la pared y afecta a los órganos circundantes. La especie de bacterias (NAME) (BCG) causa la tuberculosis, pero cuando atenuada para el tratamiento de CIS de vejiga, las bacterias vivas no puede multiplicarse y causar la enfermedad. Las bacterias causan una respuesta inmune que se deshace de la vejiga de los tumores de la CEI.

Vejiga CIS

Según Medcenter, CIS de vejiga, una forma de carcinoma de células transicionales (TCC), afecta a entre 4.000 y 5.000 personas en los Estados Unidos cada año, superando en número a los hombres con las mujeres de 3: 1. Representa el 10 por ciento de la CTP, el resto son más invasivos. Formas de la CEI sobre el revestimiento de la pared de la vejiga y tiende a extenderse plana a lo largo del interior de la vejiga. Si no se trata puede convertirse en invasoras y afectan las capas más profundas de la vejiga. Los síntomas incluyen irritación al orinar y sangre en la orina, pero estos síntomas ocurrir también con infección del tracto urinario. Con la cistoscopia, que utiliza un instrumento para ver el interior de la vejiga, la CEI aparece de color rojo con una textura aterciopelada. Los expertos creen que el tabaquismo y la exposición a carcinógenos ambientales provoca cánceres más vejiga.

La instilación de BCG

Las preparaciones más comunes de la BCG, Tice y THERACYS, tienen composiciones similares. Técnicamente vacunas considerados, que contienen bacterias vivas y muertas en un polvo liofilizado. Meyer et al., En su artículo de revisión en "Postgraduate Medicine", explica que el médico activa las bacterias en 30 a 50 ml de solución salina (una onza) y, a continuación, utilizando un catéter a través de la uretra, infunde la solución en la vejiga . Dada la similitud de los síntomas de la CEI a las infecciones del tracto urinario, el médico debe descartar este tipo de infecciones antes de infundir la solución de BCG.

Retención en la vejiga

Meyer et al. ir a explicar que el paciente retiene la solución durante al menos una hora y luego se lo pasa. Durante esa hora, el paciente se encuentra en la parte posterior, la parte delantera y ambos lados durante 15 minutos cada uno, para asegurarse de que la solución entra en contacto con todo el revestimiento de la vejiga. Mientras que en la vejiga, el BCG causa la inflamación como el sistema inmunológico del cuerpo lucha contra ella. Del sistema inmunológico las células T y los macrófagos se apresuran al sitio y atacan a los tumores, junto con las bacterias BCG. BCG también parece interferir directamente con el crecimiento del tumor.

La frecuencia y el número de tratamientos

El paciente será sometido a tratamientos semanales durante seis semanas, después de lo cual el médico realizará una cistoscopia. Si es necesario, el paciente será sometido a otra de seis semanas régimen. Meyer et al. referirse a diversos estudios de eficacia señalar que CIS responde totalmente al tratamiento en aproximadamente el 85 por ciento de los pacientes, con algunos estudios siguientes pacientes por hasta 44 meses. Los pacientes que recibieron uno o dos tratamientos tienen una baja tasa de recurrencia de la CEI.

Efectos secundarios y riesgos

La mayoría de los pacientes experimentan efectos secundarios, según Meyer et al. Además de los riesgos de la cateterización, el 80 por ciento de los pacientes experimentan irritación y dificultad para orinar, 40 por ciento de sangre en la orina y el 30 por ciento fiebre de BCG. Meyer et al. recomendar analgésicos para aliviar los síntomas, que normalmente se resuelven en dos días. Pueden ocurrir otros efectos poco comunes pero más graves, incluyendo granulomas, reacciones alérgicas y una reacción sistémica grave a la BCG. Brosman recomienda que los pacientes que limpiar el inodoro después de orinar durante los próximos tres micciones para evitar exponer a los miembros de la familia para las bacterias.

Tratamientos alternativos

Brosman enumera varios otros agentes quimioterapéuticos que se pueden utilizar en lugar de la vacuna BCG, incluyendo mitomicina-C, gemcitabina y doxyrubicin, pero BCG sigue siendo el estándar de tratamiento. La cirugía no constituyen un tratamiento factible debido a la CEI a menudo tiene tumores pequeños dispersos en el interior de la vejiga, lo que dificulta los tumores y eliminarlos todos. Grossman et al. tenga en cuenta que la adición de interferón para la BCG puede mejorar las tasas de respuesta y, por CIS que no responde al tratamiento con BCG, los médicos pueden tratar valrubicina. Valrubicina, sin embargo, tiene una baja tasa de respuesta en el tratamiento de estos pacientes. La remoción de la vejiga puede ser necesario cuando los agentes quimioterapéuticos fallan.