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Habilidades de Investigación para la Medicina Basada en la Evidencia

By Jamie

Habilidades de Investigación para la Medicina Basada en la Evidencia


Medicina basada en la evidencia es una forma de tomar decisiones informadas basadas en la mejor evidencia disponible en la literatura médica en lugar de confiar en las teorías, opiniones de expertos, la experiencia individual o ensayo y error. Un proceso formal de escoger la pregunta correcta; encontrar, la crítica y la interpretación de la evidencia; y su aplicación a una situación clínica específica se realiza para evaluar el mejor enfoque para un problema clínico.

Evidenciará ayudarle a decidir?

La evidencia no apoya todas las decisiones médicas, y puede ser imposible por razones éticas para obtener pruebas. La gente salta de los aviones que utilizan paracaídas, pero sería una tontería diseñar un ensayo para comparar el uso de un paracaídas para no usar uno. Incluso si los datos disponibles, no puede ayudar a tomar una decisión. Fuera del hospital, la supervivencia de un paro cardiaco puede ser pobre, pero CPR se realiza a pesar de esto. Medicina basada en la evidencia no puede reemplazar el sentido común o el papel de la ética, la espiritualidad o la emoción.

Hacer la pregunta correcta

Una pregunta se dirige al tipo de pruebas que se necesita para tomar una decisión. Los investigadores utilizan el método "PICO" (Población, Intervención, Comparación y Resultados) para enfocar sus preguntas. Por ejemplo, una pregunta "PICO" sería el siguiente:

"En los escolares (de población), lo hace la vacunación (intervención) prevenir la varicela (resultado) en comparación con los niños que no reciben la vacuna contra la varicela?"

Es fácil pensar en los diferentes resultados que podrían ser objeto de estudio, como si la vacuna contra la varicela mejora la asistencia a la escuela o resulta en mayores ingresos en la edad adulta.

Identificar el diseño del estudio

Los investigadores clasifican a los estudios y ensayos en función del diseño de la investigación y el análisis estadístico. Un ensayo clínico para evaluar un tratamiento puede centrarse en la seguridad en la fase 1, la eficacia (si el tratamiento hace lo que se supone que en comparación con el placebo) en la fase 2 y efectos comparativos en comparación con el mejor tratamiento disponible en fase 3. médicos pueden interesarle en la capacidad de una prueba como una tomografía computarizada para diagnosticar una enfermedad. Un estudio de la etiología se puede centrar en la relación de causa y efecto, como si fumar causa cáncer. Los pacientes con ciertas condiciones pueden querer saber cuánto tiempo pueden esperar vivir y con qué calidad de vida, la evidencia que proviene de artículos sobre el pronóstico.

Encuentra la Evidencia

La evidencia se informó en revistas médicas que se pueda acceder a un hospital o biblioteca de la universidad médica. Las bibliotecas públicas pueden suscribirse a una revista médica, tales como el New England Journal of Medicine. Los resúmenes de revistas en la Biblioteca Nacional de Medicina de pubmed.gov sitio web pueden tener todas las pruebas necesarias.

Realizar una consulta clínica en PubMed utilizando el recurso abajo. Prueba a introducir la varicela y la introducción de "terapia" o paro cardíaco y haga clic en "pronóstico". Buscar "bestbets.org" para ver una lista de preguntas basadas en la evidencia y revisiones de temas que resumen la evaluación crítica de la evidencia. El gobierno de Estados Unidos tiene un directorio de búsqueda de ensayos clínicos en "clinicaltrials.gov."

Es la Evidencia Válido?

La mejor evidencia proviene de controlados, aleatorizados, doble ciego clínicos. La evidencia se clasifica de acuerdo a qué tan estrictamente realizado y bien diseñado el estudio es. Los recursos y referencias a continuación le ayudarán a desarrollar habilidades para criticar si los resultados del estudio son confiables y están libres de sesgos y errores.

¿Se aplica la Evidencia?

Muchos estudios pueden estar relacionadas con su pregunta, pero lo que es importante prestar atención a la del estudio para ver si la población y los resultados son aplicables a su situación. Por ejemplo, si usted está interesado en los resultados a largo plazo de una cirugía, un estudio que sólo da seguimiento a los pacientes durante un mes no proporcionar la información que necesita.