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Diálisis: Fístula vs Graft

By Jamie

Una vez que los riñones de un paciente ya no funcionan, la diálisis a largo plazo se convierte en necesario. Para prevenir las infecciones en el torrente sanguíneo y el estrechamiento de las venas, el acceso de hemodiálisis permanente se ve favorecida por el uso de catéteres tunelizados corto plazo. El acceso permanente al sistema vascular del paciente se obtiene ya sea a través de una fístula arteriovenosa o injerto.

Descripción

El arteriovenosa (AV) de la fístula se conecta directamente a la vena de la arteria bajo la piel. Se utiliza una vena grande, a menudo desde el antebrazo en la muñeca o del brazo cerca del codo.

El injerto AV es un injerto sintético que conecta la arteria a la vena. El injerto se hace del mismo material usado en recubrimientos de teflón y es generalmente un tubo de 6 mm de diámetro.

Vena Calidad

Si las venas del paciente son de mala calidad, lo que significa que son demasiado estrechas o delgada, un injerto es la opción de acceso preferido. El injerto es también la opción preferida en los pacientes con antecedentes de tabaquismo o la diabetes.

Periodo de tiempo

Cuando se coloca una fístula, se necesita un mínimo de 8 a 12 semanas para llegar a ser grande y lo suficientemente fuerte para el uso de diálisis. Si se requiere de diálisis antes de la fístula es lo suficientemente maduro para la diálisis, un catéter tunelizado se colocará para uso a corto plazo.

Una vez colocado, un injerto puede ser utilizado en tan poco tiempo como 2 semanas.

Durabilidad

La fístula es más duradera que la opción del injerto. De acuerdo con la Universidad de California en San Diego Cirugía Vascular, la mitad de todos los injertos se coagule off dentro del primer año.

Edad y sexo

Los investigadores de la John Hopkins School of Public Health han descubierto que los hombres menores de 72 tienen menos complicaciones con la colocación de fístulas que con la colocación de injerto. En contraste, las mujeres menores de 72 años de edad han mostrado un menor número de complicaciones con la colocación de injerto.

Riesgos

La mayor parte de los riesgos asociados al acceso de diálisis permanente son más bajos con una fístula que con un injerto. Algunos de estos riesgos se incluyen la coagulación, la infección y la reducción del flujo de sangre a la mano.