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Las etapas de reconocimiento en EMR

By Jamie

Las etapas de reconocimiento en EMR


Un registro médico electrónico es un entorno de aplicación compleja que soporta registro de los servicios hospitalarios y ambulatorios prestados dentro de una organización de prestación de atención de un paciente. Es el registro legal de lo que pasó con el paciente, y es propiedad de la CDO. La transformación de un CDO de un sistema completo EMR sucede en siete etapas progresivas. La mayoría de los hospitales en los EE.UU. están en las primeras etapas de la transformación, con un 50 por ciento en la Etapa 2.

Etapa 0

En la etapa inicial, los servicios auxiliares, tales como farmacia, radiología y laboratorio no mantienen sistemas electrónicos de registro.

Etapa 1

Registros de los sistemas electrónicos están en su lugar en los servicios auxiliares tales como farmacia, radiología y laboratorio.

Etapa 2

Datos de los sistemas auxiliares se alimentan en un repositorio de datos clínicos (CDR) y el vocabulario médico se controla para mantener la consistencia. Los datos de imagen también pueden estar relacionados con el CDR en esta etapa. En esta etapa, el CDO es capaz de intercambio de información de salud (HIE), por lo que es posible compartir datos de CDR con otras partes interesadas de atención al paciente.

Etapa 3

Se requiere Enfermería y documentación clínica para esta etapa. Notas de enfermería, los gráficos de plan de cuidado, y los registros de administración de medicación electrónica se registran electrónicamente y se integran con el CDR. El primer nivel de soporte de decisión crítico comienza a realizar la comprobación de errores con las entradas de pedidos. Información de la imagen médica se puede acceder por los médicos fuera de la sala de radiología a través de un CDO Intranet.

Etapa 4

Computarizado entrada practicante fin / médico (CPOE) se suma a la CDR. En esta etapa, el segundo nivel de soporte crítico de la decisión que está relacionado con los protocolos médicos basados ​​en la evidencia está en su lugar. Si algún área de servicio médico implementa CPOE y completa las etapas anteriores, se alcanza este nivel.

Etapa 5

El entorno de la administración de medicamentos de circuito cerrado se aplique plenamente en la etapa 5, y la tecnología de identificación automática está en su lugar y se comparte con CPOE para garantizar la seguridad del paciente en la administración del fármaco.

Etapa 6

Documentación médica completa y la cartografía está en su lugar durante por lo menos un área de servicio al paciente. El nivel tres de soporte crítico de decisión ofrece una guía para todas las actividades clínicas relacionadas con los resultados y los protocolos, en la forma de la varianza y de cumplimiento alertas. Las imágenes digitales sustituyen a las imágenes de cine y son accesibles a través de la Intranet.

Etapa 7

El hospital ya no utiliza las cartas de papel para entregar y gestionar la atención al paciente, y mantiene una mezcla de datos discretos, documentos e imágenes en el entorno de EMR. Los almacenes de datos están disponibles para analizar los patrones, y mejorar la calidad de la atención y seguridad del paciente. La información puede ser compartida e intercambiada con todas las entidades autorizadas para atender a un paciente. Datos del hospital sobre el paciente es constante a través de los departamentos y servicios.