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Médico Políticas y Procedimientos Gráficos

By Jamie



Creación de gráficos es el proceso de documentación de la atención al paciente en un registro médico. Debido a que los registros de pacientes son documentos legales, existen políticas y procedimientos específicos que los médicos deben seguir a la hora de gráficos.

Legibilidad

Todas las inscripciones manuscritas requieren legibilidad para proporcionar continuidad de la atención.

Autenticación

Las entradas se autentican, o firmados, en el momento del tratamiento por el cuidador.

Fecha y hora

Toda la documentación del paciente está acompañado por una fecha y hora. Esto está escrito para los registros médicos de papel o digitalmente estampada para los registros electrónicos. Es ilegal pre fecha-o back-fecha entradas.

Abreviaturas

Los médicos pueden usar sólo aprobado organización-abreviaturas, siglas y símbolos cuando se trazan.

Errores

Los errores no son eliminados de los registros de pacientes. En casos manuscritas, una sola línea debe golpear a través del error, con el "error", escrita a lo largo de la línea, completado con las iniciales y la fecha del clínico.

Puntual y completa

La documentación se completó como se trata al paciente. Los informes que proporcionan información sobre el tratamiento actual, al igual que la historia y la física, se completan dentro de 24 a 48 horas de la admisión del paciente. Políticas y procedimientos de organización, y en algunos casos, los reglamentos y las leyes estatales, crear los requisitos médicos de terminación de registro. En muchos casos, los registros médicos del paciente deben contener toda completado informes, documentación y firmas dentro de los 30 días desde que fue tratado el paciente.