Portada

Lista de verificación del proveedor antes de tratar a un paciente de Medicare Advantage

By Jamie

Lista de verificación del proveedor antes de tratar a un paciente de Medicare Advantage


Medicare es un programa financiado por el gobierno que ayuda a proporcionar beneficios médicos y de seguros del hospital para las personas mayores de 65 años o aquellos con discapacidades. Medicare tiene diferentes planes de atención administrada para las personas a elegir. Medicare Advantage, por ejemplo, es un plan de medicamentos de Medicare que inscribe a personas con Medicare Parte A y B, y muchas veces elimina la necesidad de otro seguro complementario. Los proveedores que aceptan Medicare Advantage suelen completar un examen o verificación lista de verificación antes de servir estos pacientes.

Información del Seguro

Los proveedores quieren tener la posibilidad de presentar información precisa a Medicare para que puedan recibir el pago. Antes del tratamiento se verificarán la siguiente información sobre el seguro con el paciente: la elegibilidad de Medicare (Parte A o B o ambos), fechas de vigencia y terminación, el deducible de la Parte B, si deducible actual se ha cumplido y si Medicare es el seguro primario o secundario para el paciente.

Información del Paciente

La información del paciente siempre es importante porque identifica al paciente con Medicare y el proveedor. La información esencial del paciente incluye la fecha de nacimiento y la edad del paciente --- es paciente mayor de 65 años y la situación laboral. En los informes, Medicare, los proveedores necesitan número de reclamo de seguro de salud del paciente, las seis primeras letras del apellido del paciente y la primera letra del nombre de pila. La lista también incluye la verificación de si el paciente tiene una enfermedad renal en etapa terminal y si el paciente había pruebas de diagnóstico pagados a través de Medicare Advantage u otro seguro de Medicare.

Información Esposo

Los proveedores también comprobar el estado de empleo del cónyuge, en su caso, para verificar si el cónyuge tiene seguro de primaria o secundaria en el paciente. Verificación de seguro suplementario ayuda a los proveedores para recibir todas las reclamaciones que se les adeudan, como en algún momento Medicare sólo reembolsa a las alegaciones como un último recurso.