Portada

Condiciones pre-existentes y Cobertura de Seguro Acreditable

By Jamie

Para protegerse contra las demandas exorbitantes de los consumidores que compran un seguro de salud sólo para pagar los costosos procedimientos, las compañías de seguros imponen restricciones a los pagos de prestaciones por condiciones pre-existentes. Dependiendo de su situación, su plan de seguro puede no cubrir inmediatamente los costos de tratamiento asociados con condiciones pre-existentes.

Condiciones Preexistentes

La definición específica de una "condición preexistente" es clave para determinar si el costo de los servicios para una condición de salud en particular está cubierto por su póliza de seguro de salud. Cada compañía de seguros tiene su propia definición única de una condición pre-existente, dando lugar a posibles confusiones y cobertura disparidades. En pocas palabras, una condición pre-existente es algo que ha sido tratado o aconsejado para en el último año, o cualquier cosa por la que una persona promedio habría buscado tratamiento.

Limitaciones de Beneficios

Puesto que el seguro está regulado a nivel estatal, cada estado establece sus propias reglas para las limitaciones de cobertura. Si su dolencia se considera que ha sido pre-existente, la mayoría de los estados permiten a los transportistas de denegar el pago de las reclamaciones por el tratamiento durante los primeros seis a 12 meses después de su póliza se activa. Cualquier servicio que reciba relacionada con esa condición deben ser pagados de su propio bolsillo hasta que el plazo de prescripción expire.

Prescripción

La posible denegación de cobertura por condiciones preexistentes sólo se produce si ha estado sin cobertura médica por un período prolongado de tiempo. En la mayoría de los estados, la cantidad de tiempo que permaneció sin seguro antes de comprar una nueva política debe ser mayor de 60 días antes de que una compañía de seguros de salud puede considerar que niegan beneficios para condiciones preexistentes. En algunos estados, sin embargo, esta duración es de sólo 30 días.

Cobertura de Seguro creíble

Cuando su cobertura médica, los correos portadores de seguro un certificado de cobertura creíble que detalla las fechas de su cobertura comenzó y terminó. Este documento oficial y su documentación de aplicación deben ser presentados a su nueva compañía de seguros de salud. Esto puede eliminar la posible confusión sobre limitaciones por condiciones pre-existentes.