¿Qué es un Plan HMO de Seguros?

By Jamie

¿Qué es un Plan HMO de Seguros?


Una organización de mantenimiento de la salud, o HMO, es un tipo de plan de seguro en el que toda su atención médica debe provenir de proveedores aprobados. En algunos planes, los médicos trabajan para la misma HMO.

Estructura

En una HMO típica, las primas a pagar por la mayor parte de su atención médica, siempre y cuando usted ve los proveedores aprobados. Por cada visita al médico, usted paga un cargo adicional, llamada co-pago, que podría ser de $ 10 y $ 25. Generalmente, usted tiene que elegir un médico de atención primaria, un médico que coordina su cobertura y lo deriva a especialistas autorizados cuando sea necesario.

Ventajas

Las principales ventajas de un HMO son el ahorro y la simplicidad. Como siempre y cuando utilice proveedores aprobados, los gastos directos de su bolsillo son bajos y hay un mínimo de papeleo que tratar. HMO también tienden a cubrir la medicina más preventiva, para evitar el cuidado más caro en el futuro.

Desventajas

Lo que no tienes en un HMO es la flexibilidad. Generalmente, usted no puede ver a un especialista sin una referencia, y usted puede tener una larga espera para la aprobación de determinados procedimientos. Si usted va a los médicos o laboratorios aprobados, es posible que tenga que pagar la cuenta.

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