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Acerca de Pruebas de función hepática para la fiebre del dengue

By Jamie

Acerca de Pruebas de función hepática para la fiebre del dengue


La fiebre del dengue es una enfermedad infecciosa transmitida por mosquitos endémica de regiones húmedas, tropicales. Los casos más graves se producen en la fiebre hemorrágica, la permeabilidad vascular, insuficiencia hepática y posible muerte. El diagnóstico diferencial de la fiebre del dengue putativo incluye el examen para erupciones, fiebre, signos de la hemorragia y la permeabilidad vascular, y el análisis clínico de muestras de sangre para hemograma completo (CBC), la albúmina y las pruebas de función hepática. Este artículo explora el uso de las pruebas de función hepática en el diagnóstico de la fiebre del dengue.

Importancia

La fiebre del dengue es endémica en el sudeste de Asia, África, el Pacífico y las regiones tropicales de las Américas. Hay entre 50 y 100 millones de casos anuales de infección por dengue en todo el mundo, con varios cientos de miles que se manifiesta como fiebre hemorrágica del dengue (FHD). La forma hemorrágica es fatal en 5 por ciento de los pacientes. Los viajeros a zonas endémicas de dengue producen entre 100 y 200 casos de dengue ocurren en Estados Unidos cada año.

Identificación

Pruebas de función hepática es una herramienta en el diagnóstico de la fiebre del dengue. Los pacientes que se presentan con fiebre, síntomas parecidos a la gripe, dolor de cabeza, dolor ocular y erupción en zonas de endemicidad del dengue deben recibir un trabajo con sangre completa, incluyendo una prueba de la función hepática.
Los médicos también deben considerar la fiebre del dengue en pacientes con antecedentes de viaje reciente a dengue regiones endémicas.
Examen físico puede revelar un agrandamiento del hígado (2 a 4 cm por debajo del reborde costal); agrandamiento del hígado es más frecuente en los casos graves de síndrome de choque por dengue.

Función

Pruebas de función hepática (PFH) miden los niveles de bilirrubina, el amoníaco y las enzimas presentes en las muestras de sangre del paciente. Resultados elevados no son específicos para el dengue; serología y aislamiento viral proporcionan la confirmación definitiva de la infección por dengue.
La bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina en la sangre y hace que la clara pigmento de la bilis del hígado. Los niveles elevados de bilirrubina no conjugada indican disfunción hepática relacionada con la enfermedad o infección en el hígado en lugar de la obstrucción. Los niveles elevados de bilirrubina pueden presentarse clínicamente como ictericia. La ictericia es rara vez presentes en pacientes con fiebre dengue.
El amoníaco es normalmente convierte en urea por el hígado antes de su excreción en la orina. Los niveles elevados indican una alteración de la función hepática.
La elevación de las enzimas hepáticas, tales como aspartamo aminotransferasa (AST), fosfatasa alcalina (AST), fosfatasa alcalina (ALP) y transferasa gamma-glutymyl (GGT) también indican insuficiencia hepática.
Resultados de las pruebas de función hepática elevadas pueden indicar un número de enfermedades y las infecciones crónicas y agudas, incluyendo cirrosis hepática, mononucleosis, hepatitis y enfermedades del corazón. Por esta razón, la interpretación de los resultados debe tener el cuadro clínico completo en consideración cuando se utiliza una prueba de la función hepática para diagnosticar la fiebre del dengue.

Características

Los pacientes con dengue exhibirán resultados elevados en las pruebas de función hepática. Pruebas de función hepática detectan niveles elevados de aminotransferasa aspartame (AST), alanina aminotransferasa (ALT) y gamma-glutamil transpeptidasa (GGT) enzimas en la mayoría de los pacientes con fiebre dengue. Una menor proporción de pacientes con fiebre dengue también exhibirá los niveles elevados de bilirrubina y fosfatasa alcalina.
La elevación de ALT y AST es generalmente de leve a moderada en la mayoría de los pacientes con fiebre dengue, pero puede haber más de una magnitud superior a los límites superiores normales. Límites más elevados se asocian a menudo con manifestaciones hemorrágicas.
Niveles de AST son generalmente más altos que los niveles de AST. Hígado pico enzimático generalmente por día 9 en pacientes con fiebre de dengue y de retorno dentro de los límites normales dentro de las 2 semanas de inicio de la fiebre del dengue.

Advertencia

Resultados de las pruebas de función hepática para la fiebre del dengue no difieren significativamente de los obtenidos para la hepatitis B y los pacientes con hepatitis C; co-infección es también una posibilidad distinta. Al considerar el diagnóstico de la hepatitis viral en un paciente de una región con dengue endémico, considere el dengue como un agente causal de los resultados de las pruebas de función hepática.