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Cómo obtener cobertura para pagar por una blefaroplastia

By Jamie

La blefaroplastia es una cirugía que repara los párpados caídos. El procedimiento se puede realizar por razones estéticas, funcionales, o reconstructiva. La Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos señala que las compañías de seguros sólo cubren la cirugía cuando se clasifica para los problemas reconstructivos o funcionales tales como ptosis (caída debido a la debilidad muscular o daño en los nervios), blefarocalasia (hinchazón de los párpados), dermatochalasis (exceso de piel), grasa orbital herniada (exceso de grasa), el síndrome del párpado laxo y la obstrucción del campo visual.

Instrucciones

Los pagos del seguro para la blefaroplastia

1 Haga una cita para ver a un oftalmólogo u optometrista. Estos médicos pueden determinar si usted puede ser un candidato para la blefaroplastia y se puede hacer referencia a un cirujano adecuado.

2 Documento de la necesidad de cirugía. Su médico debe indicar que la blefaroplastia es médicamente necesario, la documentación de cualquiera de los siguientes temas:
• Blepharochalasis
• conjuntiva (la membrana de las cubiertas de la parte blanca del ojo) la inflamación
• dermatocalasia
• Edema (hinchazón)
• párpados y / o ptosis de la ceja
• Hipertrofia (agrandamiento) de los orbicularis oculi (músculos que trabajan los párpados)
• La queratitis (inflamación de la córnea)
• Lagoftalmos (pobre cierre de los párpados)
• festones Malar (bolsas)
• La protrusión de la grasa orbital
• Defectos del campo visual

3 Véase un cirujano. Él debe tomar fotografías para documentar la condición para la cual se necesita una corrección. A veces una compañía de seguros le pedirá ver las fotos y los pacientes tendrían que firmar un formulario de autorización.

4 Obtener todas las pruebas diagnósticas preoperatorias sugeridas por sus médicos. Estos pueden incluir:

• Estudios de sangrado y coagulación
• una evaluación cardíaca
• CSC (conteo sanguíneo completo) / SMA-7 (un grupo de pruebas metabólicas de la sangre)
• Prueba de Schirmer (prueba del ojo seco)

5 Asegúrese de que usted firme un formulario de autorización cada vez que vea a un médico o tiene alguna prueba. Sus registros médicos pueden ser enviados a otros médicos y con su compañía de seguros.

6 Asegúrese de que su médico utiliza los códigos de diagnóstico apropiados para diferenciar reconstructiva de la cirugía estética cuando se factura a su compañía de seguros. Además de utilizar estos códigos específicos, el cirujano debe incluir documentación que respalde el diagnóstico.

Consejos y advertencias

  • Si ambas cirugías blefaroplastia cosmética y reconstructiva se realizan al mismo tiempo, el cirujano debe documentar específicamente y delimitar qué porcentaje de los honorarios y el procedimiento se dedican a cada parte para obtener el reembolso de seguro adecuada.