Portada

Cómo trazar un reclamo de seguro sin pagar

By Jamie

Al rastrear sus reclamaciones de seguros, usted tendrá que tener su número de identificación de miembro y las fechas de los servicios de las reclamaciones que usted está trazando. Las afirmaciones de la información se encuentra normalmente en la salud insurersâ sitio web confidencial € ™, en su Explicación de Beneficios (EOB) declaraciones o llamando a su compañía de seguros u oficina doctorâ € ™ s. Con la automatización de la tramitación de reclamaciones y la documentación requerida de las decisiones de reclamaciones, trazando una reclamación no remunerado no requiere una cantidad significativa de trabajo detectivesco. El consultorio de su médico o al departamento de facturación del hospital también le puede ayudar en la localización de los créditos impagados.

Instrucciones

1 Revise su historial de reclamaciones en su salud insurerâ sitio web ™ € s. La mayoría de las grandes compañías le permiten acceder a su información de reclamos a través del portal de miembros de su sitio web. Usted tendrá que registrarse y crear una contraseña, que le da acceso a buscar sus reclamos. Usted puede ser capaz de ver las dos reclamaciones pagadas y no pagadas.

2 Lea sus declaraciones de EOB cuidadosamente para determinar cómo y cuándo se pagaron o se niegan las reclamaciones. Si se pagó una parte de la reclamación o las reclamaciones fueron completamente negada, el EOB mostrará una lista de la cantidad de dinero pagado y los motivos de la denegación. La EOB también puede incluir su parte de la reclamación no remunerado y la lista de lo que debes. Si usted tiene un co-seguro, usted será responsable de pagar su parte del costo después de que el asegurador paga.

3 Llame a su compañía de seguros para rastrear los créditos impagados. Usando el número en la parte posterior de su tarjeta de identificación, llame y seleccione la opción de hablar con alguien respecto de las reclamaciones, si se trata de una opción. Si no es así, seleccione la opción para los miembros y se llega a un representante de reclamos. El representante le proporcionará los datos de reclamaciones completos, por fecha de servicio, incluyendo lo que se presentaron los servicios, lo que se pagó y lo que era no remunerado. También le puede decir qué afirmaciones eran no remunerado y si se le niega, puede dar derechos de apelación si desea apelar la denegación.

4 Llame al departamento de facturación de su providerâ ™ € s oficina, hospital, laboratorio u otra instalación para preguntar si han presentado reclamaciones. Si usted recibe una factura de su médico, hospital, laboratorio o instalación, puede ser debido a que no cuenta a su compañía de seguros primero. Los proveedores que participan en las redes de plan de seguro están obligadas a facturar a la compañía de seguros antes de facturar al paciente, menos los deducibles o copagos. También puede estar recibiendo una factura por su parte del co-seguro. Su proveedor probablemente le ayude a descubrir las reclamaciones pendientes de pago.