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Procedimientos de codificación CPT correcta

By Jamie

Terminología procesal actual (CPT) es un sistema de asignación de códigos numéricos a los servicios médicos, tratamientos y procedimientos para fines de seguimiento y facturación.

Códigos de CPT son asignados y luego enviadas a los contribuyentes para el reembolso a los médicos y proveedores.

Entendimiento CPT

Códigos de CPT son códigos de Nivel I dentro del Procedimiento Común Salud Sistema de Codificación (HCPCS) sistema de clasificación. Los códigos tienen derechos de autor y publicados exclusivamente por la Asociación Médica Americana (AMA). Se actualizan anualmente para describir los cambios en los tratamientos y procedimientos, eliminar códigos no utilizados y proporcionar más detalles de los códigos existentes.

Códigos de CPT son cinco dígitos que representan los servicios del médico. Por ejemplo, el tratamiento de una fractura de brazo puede codificarse "24500, cerrado tratamiento de la fractura de la diáfisis humeral; sin manipulación."

Códigos de CPT no codifican "... artículos médicos o servicios que se facturan regularmente por proveedores distintos de los médicos." Hay un nivel adicional de códigos - HCPCS Nivel II - creado para cubrir los servicios médicos y los bienes utilizados por otros proveedores.

Objetivo de Codificación CPT

El objetivo de la CPT es asignar un código numérico correspondiente a una descripción del tratamiento o procedimiento para que el asegurador pueda reembolsar al proveedor por los servicios prestados.

Como un codificador, debe asignar códigos que son lo más inclusivo posible dentro de ese código de cinco dígitos. Esto significa que, en algunos casos, un código incluirá varios procedimientos.

Cuando se utiliza esta CPT?

Códigos de CPT son los códigos de procedimiento (o servicios) que se usan principalmente en ambientes ambulatorios y médicos.

Algunos contribuyentes, tales como Medicare y Medicaid, requieren la presentación de informes de los códigos de CPT en todas las facturas.

Organización de los códigos de CPT

Códigos de CPT son organizadas por campo de la medicina, como la anestesia, cirugía, radiología, medicina y patología. También hay un conjunto de códigos específicos para la evaluación y manejo de los pacientes.

Un libro de codificación CPT tiene un índice alfabético que está organizado por los principales términos como procedimiento o servicio, sitio anatómico y condición. Bajo los términos principales son términos con sangría que proporcionan información adicional, como la localización anatómica y el rango de códigos para ese sitio.

Por ejemplo, bajo el término laparoscopia, verá términos sangría como abdominal, glándulas suprarrenales, adrenalectomía y así sucesivamente. A continuación, elija el lugar anatómico de la laparoscopia para localizar el código CPT apropiado.

La revisión de la documentación para el código CPT Asignación

Para asignar adecuadamente los códigos de CPT a los servicios prestados, se debe realizar una revisión exhaustiva de la documentación del proveedor.

El codificador / emisor de la factura debe revisar el tratamiento médico y la documentación de procedimiento dentro del registro de salud del paciente.

Codificación con códigos de CPT

Una vez que el codificador / emisor de la factura ha identificado los servicios apropiados proporcionados a través de una revisión de la documentación, a continuación, los códigos están listos para ser asignado.

La mayoría de los profesionales de la salud tienen los sistemas de software que ayudan a asignar los códigos de CPT. Sin embargo, el codificador / emisor de la factura todavía debe ser consciente de las prácticas de codificación para asegurar que se están asignando los códigos apropiados.

Cuando se codifica con un libro CPT, nunca codificar sólo desde el índice alfabético. En su lugar, buscar el término en el índice alfabético, busque el intervalo de código para ese servicio o procedimiento y luego revisar los rangos de código dentro del cuerpo del libro de codificación. A menudo, hay notas sobre los códigos específicos dentro del texto del libro para ayudar a determinar la asignación CPT apropiado.

Por ejemplo, una tomografía computarizada del brazo inferior muestra un rango de códigos de 73200 a 73206 en un índice de libro de codificación. Refiérase a ese rango de código dentro del cuerpo del libro de codificación para la asignación de código exacto. Los códigos se permitirá asignar un código más específico en función de si el material de contraste fue o no fue utilizada, y si la proyección de imagen incluye cualquier "procesamiento posterior."

Asignación de códigos de CPT incorrectos o incompletos resultará en la negación de la aseguradora o pagador.