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Cómo entender los códigos de Seguro de Salud

By Jamie

Cómo entender los códigos de Seguro de Salud


En cada visita al consultorio de su médico, su tratamiento se codifica para su presentación a las compañías de seguros. Cada código corresponde con el tratamiento proporcionado a usted en cada visita al médico. La codificación es una parte esencial del proceso de facturación. Si el código está escrito de forma incorrecta en su factura, la compañía de seguros puede rechazar el proyecto de ley. Es responsabilidad de la oficina de su médico para codificar correctamente sus cuentas médicas.

Instrucciones

1 Solicitud de una copia detallada de su factura médica. Esto es particularmente útil durante la estancia en el hospital, cuando la facturación se hace aún más complicado.

2 Revise los servicios que aparecen en su factura médica. Códigos de facturación médicas deben ser encontradas en cada procedimiento y artículo facturado.

3 Busque la descripción del procedimiento médico codificada. Una lista descriptiva de códigos médicos se pueden encontrar a continuación en el primer punto de referencia.

4 Hable de cualquier cargo cuestionable con el consultorio de su médico o en el hospital. Reúna toda la documentación, preguntas Código de médicos y fechas de servicio. Anote la información que usted está cuestionando. Llame a la oficina de facturación del médico para revisar esta información. Haga un seguimiento con una carta describiendo la conversación y los pasos de acción para documentar su llamada, sobre todo si el problema no se resolvió.

5 Verifique con la oficina de su médico de que el procedimiento fue codificado incorrectamente. Códigos médicos cambian con frecuencia, por lo que es un reto para los médicos para mantenerse al día con los últimos códigos. Podría haber sido utilizado un código antiguo, un código incorrecto podría haber sido introducido o un error tipográfico puede ocurrir durante la facturación final. Hay muchas posibilidades que pueden conducir a una factura incorrecta o un rechazo por parte de su compañía de seguros.

6 Póngase en contacto con la oficina de su médico si su factura es demasiado alto o la compañía de seguros rechaza su facturación. La oficina del médico tiene un interés en esto también. Si usted no está recibiendo el reembolso, no son tampoco. Lo mejor para ambas partes es encontrar una solución.

7 Entendemos que puede haber más de una manera de codificar médicamente una visita médica. La oficina del médico no puede realizar un seguimiento de los códigos de facturación complejos y cómo cada compañía de seguros va a responder a ellos. Si su compañía de seguros no paga a cabo a un nivel correcto, comuníquese con la oficina de su médico. Indíquele el problema de facturación y preguntar si pueden comprobar si la visita se codificó correctamente para que pueda recibir sus beneficios médicos completos. Si esto no resuelve el problema, póngase en contacto con su compañía de seguros para obtener más información sobre la carga médica en cuestión.

Consejos y advertencias

  • Hospitales código para cada elemento utilizado durante su estancia. Cada rollo de cinta, cada golpe, cada minuto en cada suite y sala de recuperación quirúrgica tendrá un código diferente. Los médicos que visitan a los pacientes en el hospital le facturarán bajo un código general para los servicios solamente. En contraste, los médicos que ven pacientes en sus oficinas se facturará por cada elemento utilizado, cada servicio prestado y el tratamiento toma de decisiones. Por lo tanto, la codificación es más detallado para los gastos del hospital y en el consultorio de visitas al médico. Codificación de las visitas al médico en el hospital se le facturará bajo un mismo código de servicio.