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Explicar la Parte D de Medicare

By Jamie

Medicare es el programa de seguro médico financiado por el gobierno federal para los estadounidenses mayores de 65 Consiste en la Parte A, que cubre los gastos de hospitalización de edad; Parte B, que cubre los gastos médicos y de laboratorio; Parte C, lo que permite el acceso a los beneficios de Medicare a través de organizaciones de atención administrada, y la Parte D, que cubre los medicamentos recetados. Parte D cobertura es opcional, requiere una prima mensual para inscribirse y es administrado por las compañías de seguros médicos privados en vez de directamente por el gobierno federal.

Historia

Medicare produjo a través de la Ley de Seguridad Social de 1965, que autoriza Medicare para los estadounidenses mayores de 65 años y Medicaid, que proporciona servicios básicos de atención de salud para los pobres, indigentes y discapacitados. En primer lugar concebido como un plan de hospitalización básica bajo el programa de la "Gran Sociedad" del Presidente Lyndon Johnson, Medicaid ha ampliado su alcance a través de los años. Congreso agregó la Parte D de Medicare en el 2003, bajo la firma del presidente George W. Bush, y comenzó a pagar los beneficios en 2006 subsidios están disponibles para las personas de bajos ingresos.

Elegibilidad

Para calificar para los beneficios bajo la Parte D de Medicare, debe inscribirse en Medicaid Parte A o Parte B. La inscripción no es automática - usted debe elegir específicamente que se inscriba en la Parte D de Medicare y hacerlo durante el período de inscripción abierta de 15 de noviembre al 31 de diciembre de 2010. Sin embargo, el período de inscripción va a cambiar en 2011 hasta el 1 de octubre al 7 de diciembre Si no se inscribe durante el período de inscripción dará lugar a una multa por inscripción tardía de 1 por ciento de los tiempos promedio de prima nacional el número de años en que fue elegible para pero no inscrito en la Parte D.

Tipos de planes

Los beneficiarios de Medicare pueden seleccionar un plan de medicamentos recetados independiente (PDP) u optar por integrar sus beneficios de medicamentos recetados con un plan de atención administrada bajo la Parte C de Medicare - Medicare Advantage. Cobertura de la Parte D no está estandarizado. En cambio, las empresas privadas administran beneficios de la Parte D de acuerdo a sus propios formularios. Los planes varían considerablemente por estado y por empresa.

Cobertura

Parte D de Medicare cubre los medicamentos que han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Sin embargo, no cubre los medicamentos recetados para propósitos "off-label", es decir, para aquellos problemas para los cuales la FDA no aprobó la droga. Generalmente, la Parte D también no cubre los medicamentos de control de peso, excepto cuando sea médicamente necesario, medicamentos para la fertilidad, las drogas que se utilizan para mejorar el rendimiento sexual, la tos y medicamentos de alivio de frío, los barbitúricos y las benzodiazepinas.

Precios

A partir de 2010, la Parte D de Medicare requiere un deducible de $ 310 al año. Después de eso, la Parte D hace cargo del 75 por ciento de los costos de los medicamentos con receta de hasta $ 2,830. El beneficiario debe entonces pagar de su bolsillo hasta que los gastos totales de medicamentos alcancen los $ 4,550, momento en el cual la Parte D de Medicare recoge hasta el 95 por ciento de los costos de medicamentos recetados.

Usted debe pagar una prima mensual para inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare. Una vez más, los planes varían, pero el promedio de la prima para los PDP en 2009 fue de 35,09 dólares, según datos de la Fundación Henry J. Kaiser Family.

Encontrar un plan

El Centro de Servicios de Medicare y Medicaid ha establecido una herramienta en línea para ayudarle a encontrar y seleccionar una parte C o proveedor del plan D de Medicare. Acceda el enlace en la sección Recursos de esta página. Sea paciente: La página puede tardar un poco en cargar.