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¿Qué significan los códigos E / M?

By Jamie

¿Qué significan los códigos E / M?


Los proveedores médicos utilizan códigos de Evaluación y Manejo (E / M) al facturar las compañías de seguros para la paciente visita relacionados con la oficina. Emisores de facturas médicas deciden qué códigos debe aplicar para cada servicio o procedimiento y las directrices establecidas por los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid determinar el significado de cada código.

Función

Consultorios médicos utilizan códigos numéricos actuales de procedimiento Terminología (CPT) para identificar - y sin el uso de largas descripciones - los servicios exactos brindados al paciente.

Tipos

Todos los códigos de E / M comienzan con "99" y contienen cinco dígitos, empezando por 99 201 y terminando con 99429. En concreto, los códigos de 99.201 a 99.205 describir los servicios a los pacientes de primera vez y los códigos 99211-99215 son para las visitas al médico por los pacientes establecidos. Códigos de 99.241 a 99.245 identifican consultas en la oficina, códigos 99354-99.360 describen servicios prolongados y otros códigos describen cuidado medicina preventiva.

Categorías de exámenes

Los resultados de los exámenes de E / M caen en una de cuatro categorías: "Problema Enfocado" describe un examen de salud se limitan a la zona de la queja principal. Un "Problema Enfocado Expandido" examen se centra en el área de la queja y de dos a otros siete zonas afectadas. Un examen "detallado" describe una extensa revisión relacionada con el área de la queja, además de dos a otros siete áreas del cuerpo o de órganos. El examen de "Integral" indica una revisión completa de la zona afectada más ocho o más sistemas de órganos o áreas del cuerpo.

Consideraciones

Otros factores que se utilizan para determinar qué código E / M mejores servicios adapte previstas incluyen la queja del paciente jefe, cuánto tiempo los síntomas han estado presentes, la consideración de los antecedentes médicos, la familia del paciente y la historia social y la cantidad de tiempo necesario para que la visita al consultorio.

Modificadores

Servicios reducidos o alterados reciben un modificador de facturación que permite a los pagadores de reclamo saben que se ha producido un cambio en un servicio estándar. El uso del modificador "25" comúnmente indica la identificación de una condición independiente, aparte de lo que se dirigió a la, visita inicial oficina el mismo día. Modifier "21" indica una visita E / M más largo de lo normal. Modificador de "50" indica un servicio bilateral ", 52", una reducción en el servicio, "76" un procedimiento realizado por duplicado el mismo médico y "77" indica un servicio de repetición proporcionado por un médico diferente.