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Cómo apelar una decisión de Medicaid

By Jamie

Cómo apelar una decisión de Medicaid


Un reclamo de Medicaid puede ser negada por varias razones. Podría ser debido a los servicios que no están cubiertos por el plan o el proveedor de la presentación de una reclamación de una cantidad mucho mayor de lo que Medicaid paga por el servicio. De cualquier manera, es su derecho de apelar cualquier decisión tomada por Medicaid. Sigue leyendo para saber cómo apelar una decisión de Medicaid.

Instrucciones

1 Póngase en contacto con su administrador de casos. Cada beneficiario de Medicaid se le asigna un administrador de casos que pueden ayudarle a navegar a través del proceso de Medicaid. Deje que su encargado de caso que usted desea apelar una decisión y que puede ayudarle a obtener a través del proceso.

2 Enviar una carta de apelación al representante de apelaciones de Medicaid en su área. Hay que dirigirse a la Oficina de Apelaciones. Algunos estados pueden también le dará la opción de llamar a la apelación a su oficina.

3 Rellene el formulario de apelación. La mayoría de los departamentos le ofrecen una forma de apelación para las decisiones de Medicaid. Usted da su información de Medicaid, junto con la razón por la que usted está apelando la reclamación.

4 Obtener una declaración de su médico. A menudo se requiere una declaración de un médico durante el proceso de apelación. La declaración deberá justificar que necesitábamos para conseguir el servicio que se realizó.

5 Espere a escuchar acerca de la decisión de Medicaid. Su caso va a revisar y el departamento de recursos le permitirá saber si ha ganado la apelación. Una apelación puede tardar hasta tres meses para ser revisado.

Consejos y advertencias

  • Usted debe apelar la decisión en el plazo que se proporciona en la afirmación de que usted recibió de Medicaid. Cualquier apelación recibida después de esa fecha no será reconsiderada.
  • Usted puede comprobar en la página web de Medicaid de su estado para obtener información adicional sobre el proceso de apelación.