Portada

Cómo convertirse en una organización de Medicare Advantage

By Jamie

El Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ofrece a las compañías de seguros de salud privados la oportunidad de ofrecer a los clientes con fondos públicos en el mundo de los seguros privados. Su organización de mantenimiento de salud (HMO) u organización de proveedores preferidos (PPO) los planes se pueden extender a los participantes de Medicare cuando se une al programa Mediare Advantage. Concepto CMS 'es que los administradores privados dan a los participantes oportunidades de Medicare para el mejor servicio al cliente y asistencia compañía de seguros aerodinámico. Hoy en día, si se puede trabajar con los sistemas CMS y ofrecer un buen plan con buen servicio al cliente, usted tiene la oportunidad de nuevos flujos de ingresos de Medicare.

Instrucciones

1 Aplicar a las comisiones de seguros de cualquier estado en el que tiene la intención de ofrecer cobertura para la certificación de que su organización cumple con los requisitos de un HMO o PPO aseguradora dentro de sus jurisdicciones. Comisiones por lo general hacen que la información de solicitud disponible en sus sitios web y responden a las preguntas por teléfono. Dependiendo del estado, puede que tenga que presentar un prospecto detallado de los planes específicos que la intención de ofrecer como parte de sus ofertas de Medicare Advantage. Usted tendrá que incluir esta certificación en la aplicación para Medicare.

2 Llegar a una atención sanitaria mínima de la base de suscriptores del plan de 5000 o 1500, si usted proporciona en una zona rural. Organizaciones de Seguridad del Paciente - los proveedores de atención de la salud designados que trabajan con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos para prestar asistencia sanitaria fiable - necesidad sólo 1.500 o 500 si en una zona rural. Generar una prueba de su base de suscriptores para su aplicación.

3 bonos de compra de garantía en la cantidad de no menos de 100.000 dólares por suscriptor del plan en sus libros o por el requisito del estado o estados en los que opera - el que sea mayor. Usted tendrá que mantener este nivel de unión durante el tiempo que usted participa como proveedor de Medicare Advantage.

4 Compra de seguro planea proteger su negocio, incluyendo responsabilidad civil, incendio, pérdida, robo y pérdida de beneficios. CMS quiere ver que usted está protegido contra lo imprevisto y capaz de continuar sus operaciones para servir a los suscriptores de Medicare bajo su cuidado.

5 Adoptar una política o una declaración de ética y las normas que reflejan o superen las directrices de integridad CMS resume para proveedores de Medicare Advantage. Estos se incluyen en los materiales de solicitud de Medicare Advantage que se pueden descargar desde el sitio Web de CMS. Compromisos importantes incluyen garantías a la atención al paciente, atención al cliente y la responsabilidad fiduciaria tanto para Medicare y suscriptores.

6 Proporcionar al Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) evidencia de que se puede suministrar la información y los datos en el formato requerido CMS, puede y va a cumplir con los requisitos de responsabilidad en curso por regulaciones NCQA y usted tiene el personal adecuado para llevar a cabo todo el trabajo y los derechos necesarios para servir a sus suscriptores de Medicare Advantage. Esto ocurre sólo después de CMS aprueba su solicitud y es una pantalla final aplicada para asegurar la calidad de los contratistas federales.