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Directrices de Medicare para los regalos

By Jamie

Directrices de Medicare para los regalos


Medicare ofrece seguro de salud a casi todos los estadounidenses de 65 años o más. Autorizado bajo la Ley del Seguro Social, Medicare es administrado por el Departamento Federal de Salud y Servicios Humanos (HHS). (Ver referencia 3) Modificaciones legislativas prohíben los médicos y otros proveedores de atención de salud de ofrecer un regalo para los beneficiarios de Medicare o Medicaid si la oferta es probable que influir en la elección de un beneficiario de artículos o servicios cubiertos por Medicare. Multas civiles pueden ser de $ 10,000 por violación. El boletín "Ofrecer regalos y otros incentivos a los beneficiarios" de la Oficina de HHS del Inspector General (OIG) se proporciona orientación sobre cuestiones de regalo de Medicare. (Ver referencia 2)

Regalos de bajo costo de Medicare

Al promulgar la regla de "no regalos", la historia legislativa muestra dando valiosos regalos planteadas cuestiones de calidad y de costes. Los incentivos económicos podrían dar lugar a una atención de calidad innecesaria, más barato, o más bajo. (Ver referencia 2, página 1) La OIG interpreta la legislación (sección 1128A (a) (5) de la Ley de Seguridad Social) como permitir que los regalos o servicios de bajo costo, que no sean en efectivo o equivalentes de efectivo, al valor de venta de más de $ 10 por regalo individual y $ 50 por paciente al año. (Ver referencia 2, página 2)

Excepciones regalo de Medicare

Los proveedores pueden ofrecer artículos o servicios más caros, si los artículos se ajustan dentro de una de las cinco excepciones legales. Los proveedores pueden dispensar cantidades de costo compartido según su necesidad económica. Otra excepción se da a conocer adecuadamente los diferenciales de plan de salud co-pago. También permitió que son incentivos que promuevan la prestación de "ciertos servicios de atención preventiva." Cualquier práctica "permitido por la ley federal anti-contragolpe de conformidad con 42 CFR 1001.952" también se permite, al igual que las exenciones de ambulatorios de hospitales co-pagos en exceso de las cantidades co-pago mínimo. (Ver referencia 2, página 2)

Posibles regalos de Medicare

La Oficina del Inspector General afirma que sigue considerando las solicitudes de opiniones consultivas respecto a excepciones. Se espera que las opiniones favorables a ser "limitado a situaciones que impliquen una conducta que está muy cerca de una excepción legal o reglamentaria vigente." (Ver referencia 2, página 2) El carácter limitado de regalos junto con la prohibición de renunciar a los co-pagos, deducibles, o la prestación de servicios de forma gratuita llevado a la Asociación Médica de Texas para ofrecer este asesoramiento a sus miembros en un titular de 2009 relativo a Medicare y servicios de Medicaid: "No te ofrecen regalos u otros incentivos a los pacientes de Medicare o Medicaid." (Ver referencia 1)