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¿Cuál es el propósito de PPS de Medicare?

By Jamie

¿Cuál es el propósito de PPS de Medicare?


El propósito del sistema de pago prospectivo de Medicare (PPS) es para mejor control de los costos de salud por dar incentivos hospitales para promover una prestación más rentable de la atención sanitaria a los pacientes. El sistema de pago prospectivo ayudó a reestructurar el sistema de salud de Estados Unidos en el siglo 20.

Historia

Entre 1965 y 1983, Medicare utiliza un sistema de "reembolso basado en los costos retrospectivo" para pagar los hospitales que tratan pacientes de Medicare. Bajo este sistema, Medicare determinaría hospitales tasas de reembolso al final del año fiscal, que proporciona pocos incentivos para los hospitales para controlar los costos. En 1982, el Congreso creó el PPS para proporcionar una recompensa a los hospitales que eran más rentables.

Características

Bajo PPS, los hospitales son reembolsados ​​por Medicare bajo una tarifa plana basada en los tipos de atención para pacientes hospitalizados prestados al paciente. Los casos se dividieron en grupos relacionados con el diagnóstico (GRD) y cada GRD paga la misma cantidad, sin tener en cuenta el nivel de los servicios prestados o la cantidad de tiempo que un paciente permanece en el hospital. En efecto, los hospitales pueden perder dinero si los costos superan el pago de Medicare, y mantener el equilibrio cuando un pago excede sus costos.

Beneficios

Un estudio realizado en 2006 por la Corporación RAND y la Universidad de California en Los Ángeles encontró que mientras que el PPS fue eficaz para controlar el crecimiento de los costos de Medicare, no hubo disminución general de la calidad de la atención sanitaria a los pacientes de Medicare.