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Requisitos ABN

By Jamie

Requisitos ABN


Medicare cubre a menudo el costo de tales gastos de los pacientes como los tratamientos médicos, servicios relacionados con la salud y suministros médicos, pero puede excluir los costos médicos selectos. Medicare requiere que los proveedores médicos para expedir a los pacientes (o su representante médico legalmente autorizado, en su caso) una Nota Anticipada de Beneficiario (ABN) antes de realizar cualquier servicio que el proveedor espera de Medicare podría excluir del pago. Tras la emisión efectiva de un ABN, el paciente asume la responsabilidad financiera por cualquier servicio cubierto en el ABN. Los proveedores médicos necesarios para emitir los ABN incluyen médicos, hospitales, laboratorios, médicos y proveedores médicos.

Emisión Obligatorio

Medicare requiere la emisión de un ABN siempre que el proveedor de servicio médico espera que Medicare no pagará por un médico de tratamiento, servicio o suministro. Los prestadores pongan fallo basan en los estándares del Programa Medicare, que esbozo servicios razonables y necesarios. Medicare puede excluir el pago por dichos artículos y servicios como la cirugía estética, exámenes oculares, pruebas relacionadas con los procedimientos de selección, los servicios de la quiropráctica, medicamentos autoadministrados (por lo general medicamentos no inyectados) y las vacunas.

Violaciónes Aviso de rutina

Los proveedores médicos deben tener un motivo razonable para la emisión de un ABN. Aunque Medicare no evalúa los proveedores basadas en el volumen de los ABN emitidos, los proveedores no pueden emitir ABN de forma rutinaria simplemente para cubrir los riesgos legales. Medicare no considera razonable un ABN que se publiquen para los servicios que son típicamente exclusiones.

Entrega

Medicare requiere que los proveedores médicos entregan ABN por escrito, con suficiente aviso previo para un paciente para considerar todas las opciones disponibles. En el caso de los tratamientos de la sala de emergencia, Medicare sólo requiere la emisión de un ABN cuando la condición médica del paciente es estable. Medicare aconseja a los proveedores médicos para entregar los ABN en persona cuando sea posible, explicando el aviso completo y respondiendo a todas las preguntas formuladas por el paciente. Notificación efectiva requiere la comprensión del documento por los destinatarios. Cuando las circunstancias no permiten la entrega personal de un ABN, proveedores de atención médica pueden entregar por correo, fax o correo electrónico. Cuando no se entrega en persona, las entregas de ABN deberán documentarse en los registros de pacientes. En el caso de que un paciente se opone a un ABN no entregado en persona, Medicare puede descartar la ineficaz ABN.

Formas de ABN

Medicare requiere dos copias de cada formulario de ABN, uno para los registros del proveedor de servicios médicos y el otro para el paciente. Los proveedores pueden adjuntar información adicional, como información de servicio, pero el propio ABN no pueden exceder de una página. Todos los accesorios deben incluir el nombre y número de identificación del paciente. Medicare requiere que los proveedores para completar la información en todos los espacios en blanco de la ABN. Formulario de información debe incluir la fecha, los servicios del proveedor de espera de Medicare para excluir, el motivo de la exclusión prevista y coste estimado asociado con el servicio. El proveedor médico debe obtener la firma del paciente o representante y proporcionar una copia de la fechada y firmada ABN para el paciente. Los proveedores que no usar formas correctas de ABN pueden enfrentarse a la responsabilidad legal por los servicios prestados.