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¿Cuál es la diferencia entre los códigos CPT 10080 y 10081?

By Jamie

¿Cuál es la diferencia entre los códigos CPT 10080 y 10081?


CPT es una referencia al libro de códigos de procedimiento Terminología actual utilizada para facturar a la compañía de seguros de un paciente para obtener el reembolso por los servicios prestados. El libro de códigos CPT es en secciones y organizado por sistema corporal. Las secciones son también en el manual de CPT para medicamentos, procedimientos de radiología, y los procedimientos de patología y laboratorio. Códigos 10080 y 10081 se pueden encontrar en la sección de la cirugía. Aunque hay una ligera diferencia en estos dos códigos, la diferencia determina la cantidad de reembolso.

Código 10080

Código 10080 se define en el manual de CPT como la simple incisión y drenaje de un quiste pilonidal. Procedimientos de incisión y drenaje por lo general tienen un período global de 10 días y no pueden ser aprobados para un cirujano asistente por el tercero pagador, o la compañía de seguros, siempre que la necesidad médica ha demostrado.

Código 10081

Una incisión complicado y drenaje de un quiste pilonidal se codifica con 10081. No existen pautas de la Asociación Médica Americana para un codificador para elegir entre simple o complicada. Esto es a discreción del médico tratante y depende de la cantidad de trabajo y la dificultad en el procedimiento.

Lea las Notas

Las notas se imprimen al principio de cada sección para agregar más información y, a veces códigos de sitio que pueden ser excluidos. Estas notas deben leerse cuidadosamente antes de elegir un código. También lea la carta cuidadosamente. Si el quiste se extirpó en su lugar, se utiliza un código de 11.400-11.646.

Necesidad Médica

Usando el código apropiado en el manual de diagnóstico ICD-9 demuestra la necesidad médica. Si un proveedor médico no logra demostrar la necesidad médica, se le negará la reclamación. Códigos de 685,0; quiste pilonidal con absceso, y 685.1; quiste pilonidal sin mención de absceso; son los códigos apropiados para estos procedimientos CPT. Cuando la facturación de estos procedimientos, el médico debe mostrar documentación del absceso en el expediente médico que indique una descripción del quiste y las pruebas o resultados de las pruebas.

La diferencia

La diferencia entre los códigos de CPT 10080 y 10081 es que el primero se afirma tan simple y el segundo como complicado. Un procedimiento enumerado como complicado incisión y drenaje de un quiste pilonidal utiliza una anestesia local y un antibiótico oral es obligatorio para este tipo de procedimiento complicado para prevenir la infección.