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La historia de la cirugía de escoliosis

By Jamie

La escoliosis, una curvatura de lado a lado de la columna vertebral, lo más a menudo se vuelve evidente durante la adolescencia y es más frecuente en mujeres que en hombres. El tratamiento quirúrgico de la escoliosis ha visto muchos cambios a lo largo de su historia. La premisa básica, sin embargo, se ha mantenido la misma: llevar la columna a su posición más recta posible, asegurar la espalda enderezada usando uno o más varillas de acero, y fusionar la totalidad o parte de la columna vertebral incluido en el área quirúrgica. Según la Clínica Mayo, "la cirugía de escoliosis es uno de los procedimientos quirúrgicos ortopédicos más largas y complicadas realizadas en los niños." La cirugía también se realiza en adultos, aunque no con tanta frecuencia.

Cuando es necesaria la cirugía?

Cuando el aparato ortopédico ineficaces o la curvatura de la columna sigue avanzando tras el crecimiento del paciente es completa, puede ser necesaria la cirugía para detener la progresión de la curva. La cirugía generalmente se recomienda para los adolescentes y los adultos cuyo crecimiento es completo y cuya curva más grande es al menos 40 a 50 grados. Los pacientes suelen desarrollar una curva opuesta más pequeño debajo de la grande, creando una forma de "S". La cirugía puede ser recomendada para un adulto con una curva de menos de 40 grados si ella está experimentando una gran cantidad de dolor.

Cirugía Harrington Vara

Muy cirugías de corrección de escoliosis temprana utilizaron una barra de Harrington y la fusión espinal, desarrollado por Paul Harrington en la década de 1950. Una barra de acero inflexible sola aseguró la columna vertebral enderezado, con el hueso de la cadera del propio paciente impulsado en los espacios vertebrales para estimular una fusión. Esta cirugía se realizó sólo posteriormente (desde la parte posterior) y causó que el paciente pierda toda la flexibilidad de toda la longitud de la fusión. Fue eficaz si la fusión se ha realizado correctamente, pero no permitió que tanto la corrección como los métodos actuales hacen. La cirugía duró entre 8 y 12 horas, lo que resulta en bastante grandes pérdidas de sangre.

Recuperación Luego

La recuperación fue lenta y difícil, con el paciente postrado en cama durante un máximo de tres meses, seis meses en un cuerpo arrojado desde el cuello hasta debajo de las caderas, y los otros seis meses en una chaqueta de plástico duro similar al de hoy Wilmington corsé. Los pacientes con grandes fusiones experimentado algunas dificultades debido a la falta de flexibilidad, y algunos tenían problemas posteriores con baja de la espalda y dolor en las piernas debido a la degeneración de los discos por debajo de la fusión.

Dos Varillas

A mediados de los años 70, el método de Harrington se llevó a cabo a menudo utilizando dos barras en lugar de uno para corregir ambas curvas superior e inferior, lo que permite una mayor flexibilidad debido a las fusiones menores involucrados. Se anima a los pacientes a comenzar a caminar justo días después de la cirugía y el cuerpo de fundición se redujo mucho en tamaño.

CD Roces

En 1984, los cirujanos franceses Ives Cotrel y Jean Dubosset desarrollaron las varillas de CD, o la técnica de instrumentación Cotrel-Dubosset, también llevan a cabo desde la parte posterior. En este procedimiento, dos varillas de metal y ganchos o tornillos están asociadas a cada lado de la columna vertebral y se ajustaron a enderezarlo. Material óseo para la fusión podría ser cosechada desde la cadera, la cresta ilíaca en la parte delantera de la pelvis, las costillas del paciente, o un aloinjerto de un donante fallecido. Un número de pacientes tuvo problemas con los tornillos pediculares originales utilizados con esta técnica, pero el problema se corrigió con una revisión relativamente menor. Esta cirugía está todavía en uso hoy en día. La mayoría de los pacientes requieren sólo seis días de hospitalización, se les permite caminar casi inmediatamente después de la cirugía y no requieren el uso de cualquier tipo de aparato ortopédico post-quirúrgica. Los pacientes con pocos vértebra curvado ni siquiera pueden tener una reducción notable en su flexibilidad.

Otros Enfoques

Las variaciones de la técnica de CD han evolucionado con el tiempo, incluyendo el uso de anterior (de frente) técnicas anterior-posterior de la cirugía y de combinación. El abordaje anterior utiliza una incisión que sigue una costilla y termina en una dirección norte-sur por encima del ombligo, permitiendo a los cirujanos un acceso más fácil a la vértebra cerca de la cintura. El método más común utilizado sigue siendo el abordaje posterior, pero los cirujanos han tenido gran éxito con el método anterior para algunos tipos de curvas.

Avances Recientes

Una técnica en la actualidad está siendo utilizado por los cirujanos de la Clínica Mayo para corregir las curvas en los niños pequeños que aún están creciendo. Se emplea el uso de dos barras colocadas paralelas entre sí a cada lado de la columna vertebral, con secciones centrales ajustables que se pueden alargar en un procedimiento ambulatorio que el niño crece. Este procedimiento está diseñado para proporcionar una corrección provisional durante los años de crecimiento para los niños pequeños cuyas curvas son lo suficientemente graves como para impedir el crecimiento del niño y / o afectar su corazón y los pulmones, posiblemente. Otros enfoques, como la endoscópica y cirugía toracoscópica videoasistida (VATS) que también se utilizan en circunstancias limitadas, ya que la cirugía sigue evolucionando.