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Requisitos mínimos para el seguro de salud en Massachusetts

By Jamie

Requisitos mínimos para el seguro de salud en Massachusetts


En el estado de Massachusetts, una ley promulgada en 2006 llegó a ser conocido como la Ley de Reforma de Salud de Massachusetts. La ley exige que todos los residentes del estado para adultos mayores de 18 años deben tener un seguro de salud. Los residentes de Massachusetts que no reciben cobertura de seguro de salud a través de un empleador deben comprar cobertura de salud privada o inscribirse en un plan de salud pública. Para cumplir con los requisitos mínimos del estado, el plan de seguro debe incluir beneficios básicos conocidos como mínimos de cobertura acreditable, o MCC.

Atención médica de rutina

En 2010, los estándares mínimos de cobertura acreditable establecidos por el estado de Massachusetts requieren que los planes de seguro médico ofrecen cobertura para la atención médica y quirúrgica básica, incluyendo la atención médica preventiva. Esto significa que las visitas regulares a un médico de atención primaria para los chequeos de bienestar y procedimientos de la oficina del médico de rutina deben ser cubiertos bajo los términos del plan de seguro de salud. Las normas mínimas también requieren que los tratamientos prescritos para condiciones de salud mental y los casos de abuso de sustancias se incluyen en la cobertura. La cobertura de medicamentos con receta también debe ser parte del plan de seguro junto con los tratamientos de radioterapia y quimioterapia aprobados prescritos para una enfermedad.

Atención Hospitalaria

Un plan de seguro de salud que cumpla con los estándares de cobertura Massachusetts mínima acreditable debe incluir una cobertura adecuada para los diversos servicios de los pacientes en hospitales y clínicas. Cobertura de seguro médico suficiente debe estipular una disposición para la atención de rutina ambulatoria, hospitalización de cuidados intensivos, así como los servicios de emergencia y los procedimientos. Además, los planes de seguro de salud deben cubrir el costo de los servicios de consulta externa de un día y los gastos relacionados con la anestesia, pruebas de sangre, diagnóstico por imagen y rayos X, así como las pruebas médico-ordenó a la pantalla para ciertas afecciones y dolencias. También se requiere la cobertura de seguro de salud para proporcionar cobertura de maternidad básica y la atención del recién nacido en los partos hospitalarios.

Los deducibles

Además de proporcionar cobertura de servicios médicos de rutina, se requiere que los planes de salud de Massachusetts para cumplir con ciertas regulaciones con respecto a los deducibles del plan de salud. Se espera que la MCC planes de salud compatible para cubrir el costo de las visitas de atención preventiva sin evaluar un deducible. Los deducibles anuales para los servicios dentro de la red no pueden exceder los $ 2,000 para una persona o $ 4,000 para una familia. Deducibles de medicamentos de venta con receta no pueden exceder los $ 250 por persona y $ 500 por familia. Massachusetts no requiere tapa en el pago total de las prestaciones para una enfermedad en particular, y la máxima gastos de su propio bolsillo por deducibles por adelantado debe ser no más de $ 5,000 por persona y $ 10,000 por familia.