Portada

Cómo detectar Seguro de Salud Reclamación Fraude

By Jamie

Cómo detectar Seguro de Salud Reclamación Fraude


Fraude reclamación de seguro de salud es el proceso en el que un proveedor factura médicos por servicios que nunca fueron entregados o recibidos. Es una manera para que los proveedores médicos para aumentar fraudulentamente el pago. Fraude en la atención de salud es responsable de casi $ 70 mil millones del gasto total en atención de salud en los Estados Unidos. Es un gran negocio para los proveedores sin escrúpulos que se traduce en el pago de primas más altas para los consumidores.

Instrucciones

1 Mantenga buenos registros de los servicios médicos que recibió. Documentar todos los procedimientos y pruebas realizadas, las fechas de las visitas y pruebas, y los proveedores que ellos realizan. Conserve los recibos de copagos.

2 Compare sus registros de servicio médico en contra de su estado de cuenta de su compañía aseguradora. Póngase en contacto con su compañía de seguros para obtener una copia de su factura si no se envió a usted.

3 Revise su manual de beneficios del plan de seguro, para que sepa lo que está cubierto por su plan de seguro.

4 Nota discrepancias de facturación que usted encuentra, como una carga añadida para un procedimiento que no recuerda haber recibido, doble facturación por el mismo procedimiento cuando sólo se completa una vez, y / o gravámenes para los procedimientos a su proveedor indicado eran libres.

5 Póngase en contacto con su compañía de seguros inmediatamente cuando sospecha que es víctima de un fraude.

6 Informe de facturación discrepancias a Departamento de Seguros de su estado o la oficina del fiscal general. Una persona de una o ambas agencias puede hacer preguntas sobre su reclamo y solicitar que someterse a ellos copias de sus registros médicos, incluidos los recibos y demás documentos de facturación. Esto les permitirá realizar una investigación.

Consejos y advertencias

  • Los errores de facturación honestos son posibles, por lo que no asumen automáticamente el proveedor está cometiendo fraude si usted encuentra un error en su factura. Utilice el sentido común. Nadie conoce sus necesidades de salud mejor que tú. Esté al tanto de los servicios que recibe de su proveedor. Hacer preguntas, si es necesario, para asegurarse de que entiende por qué estás someterse a un procedimiento y por qué es beneficioso para usted.
  • No proporcione su número de identificación del seguro de salud en su tarjeta de seguro a cualquier persona que no sea su proveedor. Su proveedor es el único que debe prescribir servicios. Cuando un servicio no está cubierto por su seguro, pero un proveedor insiste en que sabe de una manera de tener su compañía de seguros pagará por ella; hacer preguntas o buscar una segunda opinión antes de consentir.