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¿Cómo puedo llenar una solicitud de inscripción de Medicare CMS-855I?

By Jamie

¿Cómo puedo llenar una solicitud de inscripción de Medicare CMS-855I?


Todos los médicos y el personal médico no médicos que desean ser compensados ​​por los servicios de salud de Medicare deben presentar una solicitud de inscripción CMS-855I con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. La forma CMS-855I se puede utilizar tanto para las nuevas aplicaciones y modificaciones de la información de inscripción existente. Una vez que haya completado el formulario, usted tendrá que enviar la copia original al contratista administrativo de Medicare de su estado, que se encargará de todos los pagos que usted y su práctica.

Instrucciones

1 Obtenga un Proveedor de Identificación Nacional (NPI) del Plan Nacional y Sistema de Enumeración de Proveedores (NPPES), si usted no tiene uno ya. Usted puede solicitar un NPI en línea en el sitio web NPPES (ver Recursos).

2 Indique la razón por la que usted está enviando un CMS-855I como se solicita en la Sección 1 del formulario. Si usted está enmendando un registro existente Medicare después, sólo tendrá que completar ciertas secciones, como se indica por Artículo B. Si está completando una nueva aplicación, entonces usted tiene que llenar todo el formulario.

3 Proporcionar toda la información de identificación y profesional requerida por la Sección 2. Si usted es un asistente médico, usted tendrá que proporcionar el nombre de su empleador y NPI para completar productos E a F.

4 Furnish información sobre eventos profesionales adversos que han experimentado en la Sección 3. Eventos que deben ser reportadas incluyen condenas por delitos graves, condenas por delitos menores relacionados con el servicio de atención médica, la revocación de una licencia federal o estatal o acreditación, y los pagos de Medicare que han sido suspendido.

5 Detalle todas las ubicaciones en las que se ven pacientes o almacenen los registros médicos en la Sección 4.

6 Informar sobre todos los empleados que administrar directamente en la Sección 6 Si su administrador ha tenido efectos adversos, tales como la revocación de la licencia o condenas penales, entonces usted tendrá que reportar los eventos en esta sección.

7 Proporcionar información sobre la agencia de facturación que utiliza en la Sección 8 Si usted no utiliza una agencia de facturación, entonces puede saltarse este paso.

8 Proporcionar información para una persona de contacto en relación con su solicitud de Medicare en la Sección 13 Si desea que el CMS se comunique con usted directamente, entonces puede saltarse este paso.

9 Lea toda la información en la Sección 14 de esta sección se describen las acciones que constituyen fraude en la solicitud de Medicare. También se analizan las sanciones que puede enfrentar si se proporciona al CMS con información falsa.

10 Lea la declaración de la certificación prevista en la Sección 15 de la muestra y la fecha en la parte inferior de la sección.

11 Adjuntar documentos de apoyo necesarios según lo señalado en la Sección 17 Si usted está presentando nueva información de cuenta bancaria, entonces usted tendrá que adjuntar la electrónica de fondos Acuerdo de Autorización de Transferencia de CMS-588. También tendrá que proporcionar información sobre los eventos adversos observados en la aplicación.

12 Envíe por correo la solicitud completa a contratista administrativo de Medicare de su estado. Usted puede localizar la dirección para el contratista de su estado a través de la página web de CMS (ver Recursos).

Consejos y advertencias

  • Puede descargar el CMS-855I desde el sitio web de la CMS (ver referencia). Usted puede llenarlo en línea e imprimirlo para su envío.
  • Usted debe enviar por correo una copia original del formulario CMS-855I. No se procesarán los formularios enviados por fax o fotocopiadas.