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Vs. HMO PPO Costo

By Jamie

Vs. HMO  PPO Costo


Dos de los tipos más populares de seguro de salud son los planes HMO y PPO. Los dos son similares en muchos aspectos, pero sus variaciones hará una diferencia al comparar los costos totales en comparación con las primas mensuales. Antes de que sea posible decir que, o bien el plan es más barato que el otro, hay que entender las diferencias y podrá valorar cómo sus necesidades médicas personales afectarán lo que el plan le costará en el largo plazo.

Fundamentos de HMO

Una organización de mantenimiento de la salud, generalmente se conoce como un HMO, es una red de profesionales de la medicina que se contraten con la compañía de seguros para atender a sus necesidades médicas. Los planes HMO son el tipo menos costoso de la cobertura de salud de grupo, pero requieren que seleccione un proveedor de atención primaria, a veces llamado un portero, que entonces se refiere a cualquier especialista que puedan ser necesarias. Miembros de HMO deben permanecer dentro de la red o pagar por fuera de la atención a la red de su bolsillo.

Fundamentos PPO

PPO significa Organización de Proveedores Preferidos. Un PPO se configura en torno a una red de profesionales de la cual usted puede elegir libremente por los servicios médicos requeridos. Un PPO cuesta más de un HMO, pero también te da la oportunidad de seleccionar los cuidadores fuera de la red si no está dispuesto a pagar la diferencia entre el costo de su proveedor elegido y el costo de la misma atención dentro de la red. Este tipo de sistema es ideal para las familias que quieren conservar su médico de familia a pesar de que no es miembro de la red PPO.

Atención Primaria

En una HMO, debe seleccionar un médico de atención primaria de la red a la que pertenece. Su médico de atención primaria es responsable de diagnóstico y la interpretación de sus necesidades, y luego se le remita a los especialistas adecuados para cualquier cuidado necesario más allá de lo que su oficina está en condiciones de suministrar. Los planes PPO no utilizan los médicos de atención primaria, lo que le permite administrar sus propias necesidades de atención médica y seleccionar especialistas y otros cuidados como a ti mismo es necesario.

Atención de emergencia

Ambos planes de seguros permiten que usted busque atención médica de emergencia fuera de la red, si es dentro de la red de atención podría ponerlo en peligro o complicar la situación. Una vez que la situación médica se ha estabilizado, se le informará sobre cómo continuar con la atención dentro de la red si usted tiene un HMO, o dado la opción de transferir a la red o el pago de la diferencia de los costos de atención de su bolsillo si usted tiene un PPO . Si decide buscar atención fuera de la red, el costo de la PPO probablemente será mucho mayor de lo que ya está pagando por encima de las primas PPO regulares. Este suplemento no se refleja en sus primas PPO, y se factura directamente a usted fuera de la cobertura de la póliza regular.

Las comparaciones de costes básicos

Los planes PPO son generalmente más caros que los planes HMO en lo que se refiere a la política básica. Además, si usted elige un especialista u otro proveedor médico fuera de la red, usted es responsable de pagar la diferencia entre el costo real de la atención y el monto del contrato de su plan PPO paga a proveedores de la red.