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Cómo llenar el formulario de reclamación CMS 1500

By Jamie

Cómo llenar el formulario de reclamación CMS 1500


Medicare no reclamaciones presentadas a través del sistema electrónico debe ser presentada en el formulario CMS-1500, un formulario preimpreso optimizado para el reconocimiento óptico de caracteres (OCR) de lectura electrónica. El formulario completado se somete a los transportistas y contratistas de Medicare para el reembolso de los gastos de los proveedores de atención de salud gastan en los pacientes de Medicare. Aunque la mayoría de las reclamaciones se presentan en la actualidad a través del Comité de Normas X12N Acreditado (ASC) 837 Formato de presentación electrónica profesional, hay algunas afirmaciones de que todavía se hayan presentado al completar el formulario CMS-1500.

Instrucciones

1 Complete las secciones 1 a 3, 5 y 8, que son la información general sobre el paciente. Escribe con tinta negro solamente o escriba las respuestas. Llene las secciones 4, 6, 7 y 11 si el paciente también está cubierto por otro seguro. Responda a las preguntas en estas secciones en su caso. Complete la Sección 9, si la cobertura de Medigap está presente. Si no, deje este campo en blanco. En la Sección 10, seleccione la casilla correspondiente si la reclamación se debe a un accidente o lesión. Tienen el signo de pacientes secciones 12 y 13, y la fecha.

2 Sección 15 puede dejarse en blanco. Complete la Sección 16 si el paciente está sin trabajo debido a la enfermedad, el accidente o el tratamiento. Escriba el nombre y el identificador de proveedor nacional (NPI) número del proveedor de cuidado de la salud de ordenar el tratamiento en la Sección 17. Sección 18 se utiliza cuando la demanda se refiere a la hospitalización. Complete esta sección si es aplicable. Complete la Sección 20 si el trabajo de laboratorio exterior está incluido en el reclamo.

3 Introduzca el código de la CIE-9-MC para el diagnóstico primario y secundario en la Sección 21. Se necesita algún conocimiento de la codificación médica para esta sección. Sección 22 debe dejarse en blanco. Si se requiere el permiso previo para el procedimiento, escribir el código de autorización de 11 dígitos en la Sección 23.

4 Complete las cajas blancas de la Sección 24 con la información correspondiente al caso. En la sección de color rosa con sombra, ingrese el Número de producto universal o la información NDC para cualquier farmacéuticos u otros suministros médicos desechables. Complete la Sección 25, con NIF o número de identificación de empleador del proveedor. Si el proveedor acepta la asignación de beneficios de Medicare, llenar la Sección 27.

5 Escriba el monto adeudado por los servicios en la Sección 28, y el importe ya pagado en la Sección 29. El artículo 30 es que el saldo a pagar, aunque no se requiere este campo. Un representante del proveedor debe completar las Secciones 31 y 32. Completar la Sección 33, con información de contacto si se utiliza una agencia de facturación exterior.

Consejos y advertencias

  • Asegúrese de completar todos los campos aplicables completa y correctamente. El reclamo puede ser devuelto a usted si alguna campos requeridos se completen de forma incorrecta.
  • El límite de tiempo para la presentación de reclamaciones es de un año a partir de la fecha en que se presta el servicio. Si la reclamación no se recibe antes de esta fecha, no se pagará la reclamación.