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Cómo escribir un informe de laboratorio en una cirugía

By Jamie

Cómo escribir un informe de laboratorio en una cirugía


Después de un procedimiento quirúrgico, el cirujano grabar sus notas a través de una grabadora digital de voz y explicar exactamente por qué lo hizo el procedimiento, cómo lo hizo y el equipo que se utilizó para completar la operación. Una vez que se registran las notas, se les proporcionará a un transcriptor médico que escriba las grabaciones en formato word para ser proporcionada al paciente o se colocan en el archivo de los pacientes. Un informe de laboratorio también permite al cirujano para documentar exactamente lo que vio y trató durante el procedimiento, de modo que pueda transmitir la información exacta para el paciente.

Instrucciones

1 Estado el diagnóstico preoperatorio. Esto indica la razón o motivo de la cirugía.

2 Estado del diagnóstico postoperatorio, que confirmará la razón de la cirugía y que el cirujano pueda indicar los demás posibles causas que pueden haber sido el causante del dolor del paciente.

3 Anote el nombre exacto de la operación que se realizó.

4 Proporcionar el nombre del cirujano, directamente bajo la operación realizada.

5 Lista de cualquier anestesia dadas para la cirugía, como la anestesia local o general.

6 Proporcionar el monto estimado de la pérdida de sangre del paciente experimentó durante la cirugía.

7 Describa los hallazgos intraoperatorios el cirujano experimentado durante la cirugía. Esto puede incluir lo que vio el cirujano durante la cirugía que se esperaba y se relaciona con la razón de la cirugía, o también puede incluir otras conclusiones que no estaban relacionados, como un órgano inflamado.

8 Describir la cirugía en detalle, sobre la base de las transcripciones cirujano. Durante o después de la cirugía, el cirujano transcribir lo que sucedió durante el procedimiento, incluyendo la preparación, incisiones, el procedimiento en sí y cualquier complicación, asegurándose de que los recuentos de todos los instrumentos eran correctos después del procedimiento, y cuando se cerró la incisión. El cirujano también puede agregar en el informe los niveles de dolor del paciente, como en howmeaning cómo trata el paciente con dolor después del procedimiento, y su condición basa en los signos vitales y si los signos vitales son estables o fluctuantes.

Consejos y advertencias

  • Para un informe profesional de laboratorio en busca, utilice la ficha margen izquierdo en su procesador de textos, por lo que todos los márgenes están justificadas en la parte izquierda de la página.
  • Asegúrese de transcribir todos los detalles de la grabación para que el paciente pueda entender exactamente lo que sucedió durante el procedimiento quirúrgico