Punto de Servicio de Seguros Definición

By Jamie

Punto de Servicio de Seguros Definición


Millones de personas están cubiertas por Punto de Servicio (POS) de seguro de salud, que es uno de los tres planes de atención administrada de la salud en los Estados Unidos. Los planes POS proporcionan a los miembros con las opciones de cuidado de la salud flexibles a costos accesibles. Este tipo de cobertura de seguro se puede obtener a través de los planes patrocinados por el empleador o comprado directamente de las compañías de seguros como las políticas de propiedad privada.

Acerca de los planes POS

Los planes POS cubiertos casi nueve millones de personas en los EE.UU. en 2010, según la Fundación Kaiser Family. Estos planes se consideran coberturas híbridos, ya que son combinaciones de los otros dos que gestiona los planes de cuidado de la salud que son PPO (Organización de Proveedores Preferidos) y HMO (Organización de Mantenimiento de la Salud). Al igual que los miembros de HMO, los miembros de punto de venta que utilizan sus redes de proveedores no pagan deducibles y poco o nada de las cantidades de copago. Sin embargo, son capaces de salir de la red de servicios de atención de la salud, como los miembros del plan PPO y seguir recibiendo la cobertura del seguro.

Red de Proveedores

Los miembros de los planes POS se proporcionan con las redes de los médicos en sus áreas geográficas. Estos médicos prestan servicios médicos a precios de descuento a cambio de más pacientes. Para ayudar a los miembros aprovechan estas tarifas, las aseguradoras ofrecen mayores beneficios de seguros para los miembros que se quedan dentro de la red para la atención. Los miembros pagan poco o nada de los deducibles y co-pagos pequeños como resultado.

Médico de Atención Primaria

De acuerdo con la Asociación Americana del Corazón, algunos planes POS alentar, no requieren, para elegir los miembros de Médicos de Atención Primaria (PCP) de sus redes de proveedores. Los PCP son médicos que se les da autoridad para coordinar la atención médica de sus pacientes. Ellos son capaces de derivar a sus pacientes a los médicos y especialistas dentro y fuera de la red para la atención que se necesita. También tienen la capacidad de negar servicios médicos que determinan innecesarias o costosas. Sin embargo, por obtener referencias, los miembros POS pagarán más bajos costos de su propio bolsillo en la búsqueda de atención fuera de la red.

Advertencia

Cuando los miembros de punto de venta van fuera de la red, que son responsables de la mayor parte de sus gastos médicos de su bolsillo. De hecho, los miembros son susceptibles de ser responsable de hasta un 40 por ciento. Las personas también tendrán que pagar los deducibles para el cuidado fuera de la red, así, con un promedio de alrededor de $ 300 para individuos y $ 600 para la cobertura familiar. Además, si los miembros POS deciden renunciar a obtener referencias de sus médicos de cabecera, que podrían ser responsables de la totalidad de la factura médica sin cobertura de seguro.

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